Фоторефракционная кератэктомия

Фоторефракционная кератэктомия – методика, применяемая для лечения всех аномалий рефракции (т.е. патологий преломляющей способности сред глаза). Такой вид хирургического лечения предпочтителен для пациентов, которым проблематично носить очки/линзы из-за профессии (летчики, военные, профессиональные спортсмены).

Врачи рекомендуют этот метод и при наличии противопоказаний к ЛАСИК, к числу которых относят тонкую роговицу, большой диметр зрачков, анатомические особенности органа зрения, мешающие установке микрокератомического оборудования.

Случаи, когда коррекция зрения методом ФРК показана:

• Миопия от -1,0 до -6,0 диоптрий.
• Гиперметропия до +3,0 диоптрий.
• Астигматизм в диапазоне от -0,5 до 3,0 диоптрий.
• Наличие противопоказаний к применению других хирургических методик коррекции зрения.

Противопоказания к проведению ФРК:

1. Относительные – острые воспалительные поражения органа зрения, декомпенсированное течение сахарного диабета и аутоиммунных болезней, период беременности и лактации, возраст пациента менее 18 лет. Эти состояния являются преходящими, поэтому заставляют лишь временно отложить операцию.
2. Абсолютные:
   • Катаракта, глаукома.
   • Дистрофические изменения роговицы.
   • Патологии сетчатки, перенесенные хирургические вмешательства на ней.

Фоторефракционная кератэктомия имеет следующие преимущества:

• Бесконтактное воздействие холодным лазером.
• Безболезненность, безопасность.
• Продолжительность вмешательства в большинстве случаев составляет не более 20 минут.
• Отсутствие необходимости в общем наркозе и госпитализации.
• Четкий прогнозируемый результат.
• Стабильный эффект на долгие годы.
• Минимальное количество послеоперационных воспалительных осложнений, отсутствие кровотечений.

Перед любой операцией пациента ожидает предоперационная подготовка — ФРК не является исключением. Больному назначают комплекс обследований:

• Диагностика состояния зрительного органа – обязательно проводится офтальмоскопия, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, оценка остроты зрения, кератотопография, оценка толщины роговицы, компьютерная рефрактометрия. Все это необходимо для выбора хирургической методики и планирования тактики операции.
• Терапевтическое обследование – общеклинический анализ крови (количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень СОЭ), анализ мочи, измерение уровня глюкозы в крови, гемостазиограмма (параметры свертывающей системы крови), кардиограмма, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению.

Как походит фоторефракционная кератэктомия (поэтапно):

1. Обработка поверхности глаза раствором анестетика (обезболивающего препарата).
2. Наложение векорасширителя (чтобы моргание не мешало хирургу выполнять манипуляции).
3. Удаление части эпителиального слоя роговицы с помощью эксимерного лазерного оборудования до достижения необходимой кривизны под контролем микроскопа.
4. Нанесение противовоспалительных капель и/или раствора антибиотика, наложение временной защитной линзы и стерильной повязки.

Продолжительность процедуры в большинстве случаев составляет не более 15-20 минут. Далее врач дает рекомендации по уходу за глазом, назначает контрольный прием для осмотра в динамике.

Фоторефракционная лазерная кератэктомия отличается длительным реабилитационным периодом – в некоторых случаях он составляет до нескольких месяцев. Это объясняется тем, что роговица после вмешательства представляет собой раневую поверхность, которой нужно время для эпителизации и восстановления целостности.

Вернуться к повседневной жизни и труду пациент может через 3-7 дней (если его профессия не связана с пылевым загрязнением, тяжелыми физическими перегрузками). В первые 3-4 суток больные отмечают болевые ощущения в оперированном глазу, слезотечение, жжение и рези, светобоязнь, чувство появления инородного тела. Чтобы уменьшить симптомы, назначается ношение временной защитной линзы, необходим отказ от контакта с дымом, ярким светом. Запрещено трогать и тереть глаза. Рекомендуются специальные глазные капли (сначала их нужно наносить каждые два часа, затем – реже, частоту определяет лечащий врач).

Какие еще правила важно соблюдать пациенту для восстановления после перенесенной ФРК:

• Отказ от посещения спортзала, тепловых процедур (бани и сауны, бассейнов) на протяжении первых двух месяцев.
• Носить очки для защиты от солнца с качественным УФ-фильтром в первые полгода после вмешательства, не загорать.

Зрение после фоторефракционной кератэктомии восстанавливается постепенно, со временем от очковой коррекции можно будет отказаться.