В норме оба глаза человека должны смотреть в одну сторону, чтобы обеспечить нормальное бинокулярное зрение. При косоглазии (страбизме) глаза не могут сфокусироваться на одном предмете, так как один из них или оба отклоняются от общей оси.

Заболевание со временем приводит к нарушению функционирования всех отделов зрительного анализатора. В центральную нервную систему от каждого глаза поступает свое изображение. Чтобы предотвратить двоение картинки, мозг начинает подавлять (блокировать) данные, поступающие от косящего глаза. Постепенно это может привести к формированию «ленивого глаза» – амблиопии. В этой ситуации глаз практически полностью перестает принимать участие в зрительном процессе.

В лечении страбизма широко применяются как консервативные, так и их хирургические методики. К числу первых относят:

• Оптическую коррекцию (ношение очков или контактных линз).
• Окклюзионную терапию (применяется при амблиопии, развившейся на фоне косоглазия) – это позволяет включить в работу «ленивый» глаз.
• Аппаратные методы (упражнения на синоптофоре, использование специальных компьютерных программ и пр.).

Операция по устранению косоглазия целесообразна при неэффективности консервативных методов терапии или при больших углах отклонения зрительной оси. С ее помощью удается добиться скоординированной работы глазодвигательных мышц — оба глаза начинают смотреть в одну сторону, восстанавливается бинокулярное зрение.

Решение о необходимости проведения операции по устранению косоглазия у взрослых и детей принимается врачом-офтальмологом только после комплексного обследования. Показания к хирургическому вмешательству:

• Неэффективность консервативных мероприятий.
• Наличие серьезного косметического дефекта, который снижает качество жизни человека и влияет на психологический комфорт.
• Выраженные зрительные нарушения, которые мешают в профессиональной деятельности и обычной жизни.
• Большой угол отклонения глаза от зрительной оси.
• Косоглазие в результате травмы или поражения глазодвигательных нервов.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

• Тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации (например, застойная сердечная недостаточность или обострение бронхиальной астмы).
• Первые 6 месяцев после инсульта или инфаркта.
• Любые инфекционные патологии в острой стадии.
• Аллергическая реакция на препараты для анестезии.

Временным противопоказанием является беременность и лактация. Также к числу относительных ограничений относятся отсутствие предметного зрения на глазу и нестабильный угол косоглазия.

Операция при косоглазии имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• Высокая эффективность. За короткое время удается добиться симметричного положения глаз при разных формах заболевания.
• Низкий процент осложнений. Современные методики хирургической коррекции косоглазия обеспечивают высокий уровень безопасности.
• Быстрая реабилитация. Малоинвазивные техники, стремительно набирающие популярность, позволяют в кратчайшие сроки вернуться к повседневной жизни.
• Устранение эстетического недостатка. Операция по исправлению косоглазия позволяет радикально избавиться от проблемы, которая сильно влияет на качество жизни.

Выбор способа коррекции страбизма основывается на степени тяжести нарушений, эффективности той или иной методики. Также учитываются предпочтения пациента.

• Консервативная терапия направлена на тренировку мышц с целью нормализации их функции. Дает хороший результат при небольших углах отклонения и начале лечения в детском возрасте.
• Хирургические методики позволяют механически восстановить анатомию глазодвигательных мышц (ослабить или усилить их). Дают отличный результат при любом угле. После операции косметический эффект заметен сразу, пациент избавляется от множества комплексов.

Хирургическое лечение страбизма реализуется в несколько этапов:

1. Подготовка. До операции всем пациентам назначается комплексное обследование. Оно включает в себя расширенную диагностику зрения для определения типа косоглазия и угла отклонения. На основании этих данных врач выбирает оптимальную методику хирургического лечения. Также для оценки общего состояния здоровья необходимо сдать общий анализ крови и мочи, кровь на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис, пройти электрокардиографию и рентген легких.
2. Анестезия. У детей операция проводится под общим наркозом. Взрослым пациентам вмешательство чаще всего выполняется под местной анестезией — человек находится в сознании, благодаря чему хирург может поддерживать с ним контакт.
3. Создание доступа. Врач устанавливает векорасширитель, чтобы исключить моргание. Далее под микроскопом выполняется разрез конъюнктивы, через который осуществляется доступ к нужной мышце.
4. Основной этап вмешательства: манипуляции с глазодвигательными мышцами. В зависимости от типа патологии хирург либо ослабляет мышцу, которая находится в излишнем напряжении, либо укорачивает слабую мышцу для активизации ее работы. Существуют разные способы ослабления (рецессия, миотомия) или усиление (резекция, перемещение) мышц. Выбор конкретной техники осуществляется хирургом.
5. Окончание операции. На разрез накладываются швы, которые рассасываются самостоятельно. Глаз прикрывается стерильной повязкой.

Операция длится от 30 минут до часа. На ее продолжительность влияют степень отклонения и количество мышц, нуждающихся в коррекции.

В первые дни после операции наблюдается болевой синдром, зуд, отек и покраснение глаза. Это абсолютно нормальная реакция организма в ответ на проведенные манипуляции. Перечисленные симптомы проходят в течение трех дней после операции.

Основные моменты реабилитации:

• Медикаментозная терапия. Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений офтальмолог назначает глазные капли.
• Гигиена. На время заживления тканей следует отказаться от декоративной косметики. Умывать лицо лучше кипяченой водой, избегая попадания мыла и других очищающих средств в глаза. Также врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от посещения бассейна, бани и сауны в течение 2-3 недель после операции.
• Зрительные нагрузки. В течение первых дней после проведенной операции рекомендуется ограничить время работы за компьютером, просмотра телевизора и гаджетов.
• Аппаратное лечение. Помогает закрепить достигнутый результат, учит глаза работать совместно. Это крайне важно для формирования бинокулярного зрения.

Полное восстановление занимает около месяца.

Выбирая нашу клинику для лечения косоглазия, вы получаете:

• Команду опытных специалистов. Наши хирурги в совершенстве владеют всеми современными методиками лечения страбизма. Врачи берутся даже за сложные случаи и добиваются высоких результатов.
• Комплексный подход. Наши специалисты наблюдают вас на всех этапах – от старта диагностики до завершения реабилитационного периода.
• Современное оборудование. Операционные, лаборатория и кабинеты врачей оснащены передовой аппаратурой от ведущих мировых производителей.
• Комфортные условия. В нашей клинике нет очередей, есть места отдыха, а наши администраторы и медицинские сестры готовы оказать помощь в любом вопросе.

Записаться на консультацию к офтальмологу в клинику 100med, узнать больше про операцию на косоглазие можно, позвонив по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.