Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод диагностики, основанный на действии магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгенографии и КТ, МРТ не связана с ионизирующим излучением. При наличии показаний исследование можно повторять: лучевая нагрузка при этом отсутствует.

Грудной отдел включает 12 позвонков. Он менее подвижен, чем шейный и поясничный отделы, и дополнительно стабилизирован рёбрами. Поэтому дегенеративные изменения дисков и грыжи здесь встречаются реже, однако возможны. Причиной жалоб также могут быть воспалительные, травматические, опухолевые и другие изменения позвоночника и спинного мозга.

МРТ наиболее информативна для оценки межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных корешков, связок, костного мозга позвонков и паравертебральных мягких тканей. Костные структуры также видны, но для детальной оценки переломов, костных фрагментов и некоторых изменений кортикального слоя чаще предпочтительна КТ.

По результатам исследования врач-рентгенолог составляет заключение. Окончательный клинический диагноз и план лечения определяет лечащий врач с учётом жалоб, осмотра, результатов МРТ и других исследований.

Нативная МРТ — без контраста

Стандартное исследование в большинстве случаев. Оно позволяет оценить дегенеративные изменения позвоночника, межпозвонковые диски, грыжи и протрузии, позвоночный канал, спинной мозг, последствия травм, состояние костного мозга позвонков и мягких тканей.

Важно: наличие на МРТ протрузии, грыжи или признаков дегенеративных изменений не всегда означает, что именно они вызывают боль. Эти находки сопоставляют с жалобами пациента и данными неврологического осмотра.

МРТ с контрастным усилением

Контрастное усиление не требуется всем пациентам и не является «более точной МРТ» для поиска обычных грыж или остеохондроза. Внутривенный препарат на основе гадолиния применяют по показаниям, например:

• при подозрении на опухоль, метастатическое поражение или другое объёмное образование;
• при подозрении на воспалительное или инфекционное поражение позвоночника и окружающих тканей;
• при необходимости оценить активность некоторых демиелинизирующих заболеваний спинного мозга;
• после операции, когда необходимо отличить рубцовые изменения от рецидива дисковой грыжи или оценить воспалительные осложнения.

Контраст помогает уточнить характер накопления препарата тканями и границы патологического процесса, но сам по себе не позволяет с абсолютной точностью отличить доброкачественное образование от злокачественного. В ряде случаев для окончательной верификации требуются наблюдение в динамике, дополнительные методы исследования или биопсия.

МРТ помогает выявить или исключить изменения, которые могут иметь значение для выбора дальнейшей тактики: компрессию спинного мозга и нервных структур, грыжи дисков, стеноз позвоночного канала, последствия травм, воспалительные, опухолевые и демиелинизирующие процессы.

Исследование не заменяет консультацию врача и не определяет лечение автоматически. Например, решение об операции, блокаде, мануальной терапии, физиотерапии или лекарственном лечении принимает профильный специалист после сопоставления МР-картины с симптомами, осмотром и противопоказаниями.

Отсутствие значимых изменений на МРТ грудного отдела не исключает все возможные причины боли в груди или спине: источник жалоб может находиться в сердце, лёгких, органах пищеварения, мышцах, рёберно-позвоночных суставах, шейном или поясничном отделе позвоночника.

Ни один метод не является универсально «лучшим». Выбор между МРТ, КТ, рентгенографией и другими исследованиями зависит от предполагаемого заболевания, давности травмы, симптомов и результатов осмотра.

• Томограф 1,5 Тесла для проведения исследований грудного отдела позвоночника.
• Описание исследований врачами-рентгенологами.
• Возможность выполнить исследование с контрастным усилением при наличии показаний.
• Поддержка пациента во время сканирования: связь с персоналом, средства защиты слуха.
• Предварительная консультация перед записью по подготовке, противопоказаниям и необходимости контрастирования.

Конкретные возможности филиала — тип томографа, допустимая масса тела, наличие анестезиологического сопровождения, сроки выдачи заключения и варианты записи результатов — уточняйте при записи.