В 100med процедура проводится на томографе КТ Siemens SOMATOM go.Up 32/64, лучевая нагрузка снижена по сравнению со стандартными протоколами. Результат — через 30–40 минут после начала сканирования.

Хотите проверить сосуды головы без риска и боли? Запишитесь на КТ-ангиографию сегодня.

КТ-ангиография головного мозга — современный метод визуализации артерий и вен, сочетающий возможности компьютерной томографии и ангиографии. Процедура не требует хирургического вмешательства: контрастное вещество вводится через обычную внутривенную канюлю, а томограф делает серию снимков с шагом менее миллиметра. На выходе получается трехмерная модель сосудистого русла — врач видит не просто картинку, а цифровую копию сосудистой системы в высоком разрешении.

Принцип действия основан на разнице в поглощении рентгеновских лучей: контраст (йодсодержащий препарат) временно увеличивает плотность крови, делая сосуды яркими на фоне окружающих тканей. Современные томографы с многорядными детекторами сканируют голову за 10–15 секунд. Это критически важно для пациентов, которым трудно сохранять неподвижность.

Результат — серия аксиальных срезов, которые после реконструкции превращаются в 3D-изображение. Врач может вращать модель, приближать подозрительные участки, измерять диаметр сосуда и степень сужения. Это позволяет:

• обнаружить аневризмы размером от 2 мм;
• оценить проходимость сосудов при подозрении на тромбоз;
• выявить атеросклеротические бляшки;
• диагностировать артериовенозные мальформации;
• планировать нейрохирургические операции.

По типу исследуемых сосудов

• Артериальная — визуализация церебральных артерий (сонных, позвоночных, виллизиева круга). Самый частый запрос: аневризмы, стенозы, атеросклероз.
• Венозная (флебография) — исследование вен и синусов. Показана при подозрении на тромбоз синусов — редкое, но опасное состояние с головной болью и отеком диска зрительного нерва.

Контрастные протоколы

• Стандартная КТ-ангиография — однократное болюсное введение контраста (40–60 мл). Сканирование начинается автоматически при достижении пика контрастирования в сонных артериях.
• Перфузионная КТ — оценка не только анатомии, но и микроциркуляции. Показывает, какие участки мозга получают меньше крови. Используется при остром инсульте для выбора тактики лечения.

По временному режиму

• Экстренная — при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения. Проводится по протоколу «тромбэктомия»: оценка проходимости артерий от дуги аорты до мозга.
• Плановая — для диагностики атеросклероза, контроля стентов, динамического наблюдения.

Основной результат — точная анатомическая картина сосудистой системы мозга с разрешением до 0.5 мм. Это дает врачу возможность:

• Исключить или подтвердить аневризму — при обнаружении нейрохирурги сразу получают карту: размер, форма, расположение шейки, отношение к ветвям артерий.
• Оценить проходимость сосудов — при атеросклерозе видно не только степень стеноза, но и характер бляшки: мягкая (риск эмболии) или кальцинированная (стабильная).
• Диагностировать тромбоз — даже венозного синуса, который трудно увидеть на обычной МРТ.
• Выявить мальформацию — артериовенозные шунты («сбросы» крови) видны как клубок извитых сосудов.
• Спланировать операцию — перед стентированием или клипированием аневризмы ангиография дает 3D-модель с точностью до микронов, что сокращает время вмешательства и снижает риски.
• Контролировать эффективность лечения — после установки стента или эмболизации аневризмы можно оценить проходимость и отсутствие рецидива.

Для пациента: спокойствие (или четкое понимание проблемы), возможность начать лечение на ранней стадии, минимальная лучевая нагрузка (0.5–1 мЗв — сопоставимо с флюорографией).

КТ-ангиография — неинвазивное исследование, специального восстановления не требуется. Пациент может покинуть клинику через 10–15 минут после окончания сканирования.

Сразу после процедуры:

• можно пить воду в обычном режиме — контраст выводится почками за 2–4 часа;
• рекомендуется увеличить объем жидкости до 1.5–2 литров в день в течение 24 часов (ускоряет выведение йода);
• если использовался катетер — снять пластырь и прижать место пункции на 2–3 минуты.

Чего не делать:

• алкоголь в течение суток (снижает скорость выведения контраста);
• интенсивные физические нагрузки;
• если пациент принимает метформин — возобновить прием через 48 часов после контрольного анализа креатинина.

Редкие реакции:

• легкая тошнота в первые 30 минут — проходит при глубоком дыхании;
• металлический привкус во рту — исчезает через 10–15 минут;
• чувство тепла в теле — нормальная реакция на контраст.

Когда необходимо срочно обратиться врачу:

• отек, покраснение или боль в месте инъекции через 2–3 часа;
• кожная сыпь или зуд — возможна легкая аллергическая реакция на йод (в клинике есть антигистаминные препараты);
• температура или слабость в течение суток.

Главное отличие КТ-ангиографии от МР-ангиографии: КТ лучше видит кальцинаты (бляшки), быстрее работает и дешевле, но дает лучевую нагрузку. МРТ предпочтительнее при подозрении на расслоение артерии (диссекцию) — лучше видит стенку сосуда.