Удаление остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы – это доброкачественные наросты на теле человека, причиной которых является вирус папилломы человека (ВПЧ). Эти образования доставляют массу неприятных симптомов, являются маркером активной ВПЧ-инфекции, в связи с чем требуют удаления.

Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) чаще всего возникают у носителей ВПЧ 6 и 11 типов. Они выглядят как наросты розового или телесного цвета, возникают на коже половых органов, промежности и анальной области. Размер их может быть различным — от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Остроконечные кондиломы в ряде случаев могут сливаться и становятся похожими визуально на цветную капусту.

Причины, по которым нужно своевременно удалять аногенитальные бородавки:

• Физический дискомфорт. Образования могут травмироваться при половых контактах, ношении белья или во время мытья.

• Психологический дискомфорт. Теряется уверенность в себе, страдает интимная жизнь.

• Риск передачи вируса. ВПЧ передается половым путем, а наличие видимых образований в аногенитальной зоне говорит о высокой активности вируса.  

• Риск злокачественного перерождения. Несмотря на то, что ВПЧ 6 и 11 типа не относятся к числу высокоонкогенных, полностью исключить вероятность трансформации в рак нельзя.

Таким образом, удалять кондиломы следует не только в эстетических целях. Это необходимая мера для защиты своего здоровья и профилактики осложнений вследствие запущенной ВПЧ-инфекции.

Существует четыре основных метода борьбы с кондиломами. Выбор способа зависит от размера и количества образований, а также необходимости гистологического изучения материала.

Лазерный метод основан на испарении тканей лазерным лучом. Его ключевые преимущества — бескровность и минимальная травматичность окружающих тканей. Однако у метода есть ограничение: он не подходит для получения материала на гистологию, так как кондилома полностью испаряется в процессе удаления.

Радиоволновой метод предполагает бесконтактное иссечение тканей с помощью радиоволн. Этот способ обеспечивает минимальное рубцевание и быстрое заживление. Важное преимущество — возможность проведения гистологического исследования удалённого материала.

Криодеструкция — это замораживание кондилом жидким азотом. Метод характеризуется минимальной болезненностью и оптимально подходит для удаления единичных образований небольшого размера. Гистология при этом невозможна, так как ткань разрушается под действием низких температур.

Хирургическое иссечение — классический метод удаления скальпелем. Применяется преимущественно при кондиломах крупного размера. Позволяет получить материал для гистологического исследования.

Перед тем, как удалить кондиломы, необходимо пройти ряд обследований:

• осмотр врача и дерматоскопия;

• анализы на инфекции, передающиеся половым путем;

• тестирование на ВПЧ с определением типа вируса и его онкогенного риска;

• кольпоскопия и ПАП-тест (по показаниям для женщин).

За неделю до процедуры требуется отменить препараты, влияющие на свертываемость крови (только по согласованию с врачом). Также рекомендуется исключить половые контакты и соблюдать гигиену промежности.

Накануне вмешательства следует принять гигиенический душ без использования агрессивных средств. Последний прием пищи должен быть не позднее 4-х часов до процедуры.

Удаление аногенитальных бородавок проводится амбулаторно, госпитализация при таком малом вмешательстве не требуется.

Пошаговый алгоритм выполнения процедуры:

1. Осмотр и обезболивание. В зависимости от выбранной методики и локализации образований может применяться аппликационная или инфильтрационная анестезия. Наркоз используется редко – только в случаях обширного поражения при хирургическом иссечении кондилом. 

2. Удаление новообразований. Для этого может применяться лазер, радиоволновая энергия, жидкий азот или скальпель с последующим наложением швов. Процедура обработки кожи занимает от 10 до 30 минут в зависимости от методики и количества элементов, требующих удаления.

3. Гемостаз и обработка раны антисептическим раствором.

4. Отправка материала на гистологию. Это позволяет подтвердить доброкачественность образования.

В первые сутки после процедуры в месте воздействия образуется корочка – это естественная реакция кожи в ответ на повреждение. Также могут быть незначительные кровянистые выделения. При неприятных ощущениях допустим прием обезболивающих средств. Из гигиенических процедур разрешается только теплый душ без использования агрессивных средств.

В течение первой недели после удаления корочка постепенно засыхает и отпадает, но заживление раны еще продолжается. Важно не забывать рекомендации специалиста по ее обработке, чтобы минимизировать риски занесения инфекции.

В течение всего периода восстановления требуется:

• соблюдать половой покой;

• отказаться от загара;

• не посещать бани, сауны, бассейны;

• отказаться от употребления алкоголя;

• диета с большим содержанием клетчатки для профилактики запоров (если было удаление кондилом в перианальной области).

Контрольный визит к врачу назначается обычно через 1-2 недели после процедуры для оценки заживления тканей. Возвращение к интимной жизни возможно только после того, как рана затянулась и отпала корочка (на это может уйти от 2 до 4 недель в зависимости от методики и объема вмешательства). В первые несколько месяцев врачи рекомендуют использовать методы барьерной контрацепции (презерватив), так как имеется риск передачи вируса партнеру.

Планировать беременность можно не ранее, чем через 3-6 месяцев после заживления тканей и получения отрицательного результата на ВПЧ.

Рецидивы после удаления

Врачи предупреждают о том, что удаление кондилом не защищает на 100% от рецидива патологии. Вирус папилломы человека может сохраняться в эпителии, поэтому повторное появление бородавок возможно. Частота рецидивов после проведенного лечения по данным разных источников составляет в среднем 10-45%. Риски выше при больших размерах кондилом и их большом количестве, ослабленном иммунитете и несоблюдении рекомендаций специалиста.

Для снижения вероятности повторного появления бородавок следует регулярно посещать врача, вести здоровый образ жизни, при необходимости вакцинироваться против ВПЧ.

Гистологическое исследование

После процедуры удаления рекомендуется определение точной природы новообразования путем его гистологического изучения в лаборатории. Это необходимо для подтверждения первичного диагноза, исключения диспластических изменений и злокачественной природы образования. Также гистология способна подтвердить полноту иссечения патологических тканей. Ее возможно провести при хирургическом или радиоволновом методе, так как удаленная ткань сохраняется. При лазерной деструкции кондилома испаряется, поэтому возможность выполнения гистологии отсутствует. В клинике 100med мы советуем методики, позволяющие провести изучение удаленного материала, так как это может сохранить здоровье нашим пациентам.

Профилактика распространения

Вирус папилломы человека передается половым путем. По данным ВОЗ, в течение жизни с ним сталкивается 50-80% населения во всем мире. Для профилактики инфицирования рекомендуется:

• Использовать презервативы. Они снижают вероятность передачи вируса на 70%, но риск заражения сохраняется, так как ВПЧ передается при контакте кожа к коже.

• Обследование и лечение половых партнеров.

• Вакцинация против ВПЧ.

• Отказ от случайных половых контактов.

• Ежегодные профилактические обследования.

Сочетание с противовирусной терапией

При удалении кондилом устраняются только видимые проявления, связанные с активной ВПЧ-инфекцией. В клинике 100med специалисты практикуют комплексный подход, который включает в себя деструкцию видимых кожных наростов, а также противовирусную и иммуномодулирующую терапию (по показаниям). Лечение подбирается индивидуально с учетом особенностей клинической ситуации и направлено на снижение риска рецидива.