Лапароскопическое низведение яичка

Неправильное положение яичек, которые должны опуститься в мошонку к 8 месяцам развития плода, обычно диагностируется еще на УЗИ или сразу после рождения. Рекомендованный период лечения — 6-18 месяцев. Его необходимость обусловлена вероятными последствиями запущенной патологии (нарушения развития мочеполовой системы, эректильная дисфункция, образование паховой грыжи и опухолей, бесплодие). В зависимости от местоположения (надлобковое, паховое, промежностное или бедренное) и причин смещения назначается низведение ручным способом, оперативным методом с разрезом или лапароскопическим. Последний позволяет сократить обойтись без больших наружных швов и сократить пребывание в больнице до 1-2 дней.

В брюшную полость пациента вводится газ, приподнимающий стенку и образующий достаточное пространство для манипуляций. Инструменты для рассечения тканей и работы с сосудами вводятся через пупочный канал или двойные порты до 5 мм. Контролируется работа через изображение на мониторе.

Чаще всего лапароскопическая операция по низведению яичка проводится в 2 этапа. На первом решаются сопутствующие проблемы — готовится канал для перемещения, увеличиваются семенные каналы и сосуды, лигируется основной ствол тестикулярной артерии, корректируется тонус задействованных тканей. Для сохранности изменений к яичкам и семенному канатику могут вводиться силиконовые оболочки.

На втором этапе с такими же минимальными внешними разрезами проводится выкраивание париетальной брюшины и семявыносящего протока. Затем при помощи зажима, введенного в канал между медиальной и срединной пупочной складкой, яичко помещается в мошонку и фиксируется. После фиксации разреза накладывается повязка.

Обе операции проводятся под общим наркозом под контролем опытной бригады анестезиологов. Оптимальный временной интервал между вмешательствами — 6-9 месяцев, по показаниям допустим разрыв до 2,5 лет. Цена на лапароскопическое низведение яичка зависит от клинической картины, объема выполняемых манипуляций и дополнительных услуг, которые получает пациент — место в стационаре, питание, уход.

Основанием для проведения операции является результат УЗИ-исследования и назначение врача. Дополнительно нужно сдать кровь на общий анализ и коагулограмму.

Противопоказания:

• инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
• плохая свертываемость крови;
• хромосомные патологии и олигофрения.

Дополнительно требуется соблюдать рекомендации по режиму питания перед наркозом.

После лапароскопической процедуры постельный режим соблюдается 1-2 дня. Еще неделю нельзя поднимать тяжести, активно двигаться. Вероятные побочные эффекты:

• тошнота и слабость, как реакции на наркоз;
• болевые ощущения в области шва, припухлость;
• затрудненное мочеиспускание (временно).

При правильной обработке швов нагноения и воспалительные процессы маловероятны. На 7-10 день швы снимают. После операции назначается несколько контрольных обследований, в том числе УЗИ.