Защититесь от рака шейки матки

В 2008 году немецкий ученый Харальд Цур Хаузен получил Нобелевскую премию по медицине за открытие, которое изменило подход к здоровью женщин во всем мире. Он доказал прямую связь между вирусом папилломы человека и раком шейки матки. Это открытие стало переломным моментом, потому что впервые в истории онкологии мы получили четкое понимание причины заболевания и, что важнее, возможность его предотвратить. Сегодня рак шейки матки — одно из немногих онкологических заболеваний, развитие которого можно предотвратить. У каждой женщины есть конкретный план действий, основанный на научных данных: регулярная диагностика и своевременная вакцинация.

Вирус папилломы человека существует в природе более чем в ста разновидностях, и даже больше. Это огромное семейство вирусов, каждый из которых имеет свои особенности и предпочтения в выборе тканей, которые он поражает. Однако медицина сосредоточена примерно на двадцати типах, которые имеют клиническое значение для женского здоровья. Именно эти типы мы определяем в мазках с шейки матки, потому что они способны вызвать рак. Диагностика ВПЧ проводится исключительно через анализ мазка с поверхности шейки матки — это принципиально важный момент, который часто вызывает недоразумения. Брать кровь на ВПЧ абсолютно бессмысленно, потому что вирус живет в клетках эпителия, а не циркулирует в кровотоке.

Все типы вируса делятся на две принципиально разные группы по степени онкогенной опасности.

Вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем при контакте кожи и слизистых. Здесь важно понимать одну неприятную особенность: вирус способен проникать через поры презерватива. Размер вирусных частиц настолько мал, что даже латексный барьер не гарантирует полную защиту от заражения, хотя использование презерватива все же снижает риск инфицирования. Заражение может произойти даже при единственном половом контакте, особенно если партнер является носителем вируса в активной фазе.

Опасность ВПЧ не ограничивается только раком шейки матки. Вирус способен вызвать колоректальный рак, рак анального канала, а у мужчин — рак головки полового члена и ротоглотки. Это делает профилактику ВПЧ важной задачей не только для женщин, но и для их партнеров. Комплексный подход к защите от вируса снижает риски для обоих полов и предотвращает передачу инфекции следующим поколениям.

Ответ может разочаровать, но он основан на научных данных - вирус не лечится. На сегодняшний день не существует препаратов с доказанной базой для его лечения. Все предлагаемые на рынке иммуномодуляторы, противовирусные средства и биологически активные добавки не имеют убедительных клинических исследований, подтверждающих их способность уничтожить вирус. Однако есть и хорошая новость: вирус может присутствовать на шейке матки восемнадцать-тридцать шесть месяцев, и за это время он должен элиминироваться, то есть уйти, благодаря вашему собственному иммунитету. У большинства инфицированных женщин здоровая иммунная система справляется с вирусом самостоятельно.

Проблема возникает тогда, когда этого не происходит. Если один и тот же тип вируса обнаруживается в мазках вновь после двух лет наблюдения — это называется персистенцией ВПЧ. Персистирующая инфекция означает, что вирус закрепился в организме и способен вызвать патологический процесс. Вирус встраивается в ДНК клеток эпителия и нарушает их нормальное деление и созревание. Так развивается дисплазия шейки матки, которая при отсутствии лечения может трансформироваться в инвазивный рак. Процесс этот небыстрый и занимает обычно от пяти до двадцати лет, что дает достаточное окно возможностей для выявления и лечения на ранних стадиях.

Важно понимать, что пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 28-29 лет. Это молодые женщины в самом расцвете жизни, многие из которых еще планируют детей или уже воспитывают маленьких детей. Именно поэтому профилактика и ранняя диагностика критически важны — они спасают не только жизни, но и возможность материнства, полноценной семейной и профессиональной реализации.

Отметим, что развитие рака не связано с наличием эрозии. ВПЧ способен вызвать рак на любой шейке матки, независимо от наличия других изменений. Эрозия — это совершенно другое состояние, которое не связано напрямую с развитием рака. Наличие или отсутствие эрозии никак не влияет на риск злокачественного перерождения при инфицировании онкогенными типами ВПЧ. Поэтому регулярная диагностика важна для всех женщин без исключения.

Профилактика рака шейки матки начинается с регулярного скрининга — системы обследований, направленных на выявление предраковых изменений у женщин без каких-либо симптомов. Скрининг является единственным по-настоящему эффективным методом раннего обнаружения проблемы, когда изменения еще обратимы или легко поддаются лечению. Международные медицинские организации единодушны: именно массовый скрининг привел к существенному снижению заболеваемости раком шейки матки в развитых странах за последние пятьдесят лет.

Что входит в обследование? Золотой стандарт современной диагностики ВПЧ включает комплексный анализ: жидкостная цитология ВПЧ с типированием. Этот анализ объединяет два компонента, которые дополняют друг друга и дают максимально полную картину состояния шейки матки. Первый компонент — цитология шейки матки, или Пап-тест. Цитологическое исследование позволяет оценить структуру и внешний вид клеток эпителия под микроскопом и выявить атипичные, измененные клетки, которые могут указывать на дисплазию или рак.

Технология жидкостной цитологии ВПЧ значительно превосходит традиционный мазок по точности и информативности. При этом методе клетки с поверхности шейки матки помещаются не на стекло, а в специальную жидкую среду, которая консервирует материал и позволяет получить более качественный образец для анализа. Преимущества очевидны: значительно снижается количество неинформативных результатов из-за плохого качества мазка, повышается точность диагностики, а главное — из одного образца можно провести дополнительное ВПЧ-тестирование с типированием без повторного визита к врачу.

Второй компонент анализа — определение конкретных типов вируса папилломы человека. Этот тест не просто показывает наличие или отсутствие ВПЧ, а точно указывает, какие типы вируса обнаружены и относятся ли они к высокоонкогенной группе. Такая информация критически важна для оценки риска и определения дальнейшей тактики наблюдения. Например, обнаружение 16-го или 18-го типа требует более пристального внимания и частого контроля, даже если цитология пока не показывает изменений.

Начинайте сдавать анализы с 21 года или через три года после начала половой жизни, если она началась раньше. Мазок с шейки матки на жидкостную цитологию ВПЧ с типированием рекомендуется сдавать на 5-7 день менструального цикла. Частота последующих обследований зависит от результатов предыдущих тестов. При нормальной цитологии и отсутствии высокоонкогенных типов ВПЧ повторный скрининг проводится через три-пять лет. Если обнаружены изменения или вирус высокого риска, интервалы сокращаются до года или даже шести месяцев в зависимости от клинической ситуации.

Кольпоскопия — прекрасный дополнительный способ диагностики патологии шейки матки, который дополняет лабораторные анализы визуальной оценкой. Это исследование, во время которого врач осматривает шейку матки под специальным микроскопом, увеличивающим изображение в десять-сорок раз. В процессе осмотра шейка окрашивается сначала уксусом, который временно изменяет цвет патологически измененных участков, делая их хорошо видимыми. Затем используется раствор йода, который окрашивает здоровые клетки в коричневый цвет, а измененные участки остаются светлыми. Процедура абсолютно безболезненна и занимает около пятнадцати минут, но дает врачу ценную информацию о состоянии тканей.

Видеокольпоскопия — современная разновидность этого метода, при которой изображение выводится на экран, что позволяет не только врачу, но и пациентке видеть состояние шейки матки в режиме реального времени. Это повышает информированность женщины о собственном здоровье и помогает лучше понять рекомендации врача.

Если кольпоскопия показывает подозрительные зоны, во время этого обследования можно провести биопсию шейки матки - забор небольшого кусочка ткани с шейки матки для постановки точного диагноза. Биопсия проводится прицельно из самых измененных участков под контролем кольпоскопа. Процедура может вызвать легкий дискомфорт, но вполне переносима. Результат гистологического исследования биоптата становится основой для выбора метода лечения: от простого наблюдения при легкой дисплазии до хирургического вмешательства при более серьезных изменениях.

1. Impact of human papillomavirus vaccines in the reduction of cervical cancer and HPV-related diseases: a systematic literature review / A. Markowitz, J. Schiffman, H. Noguchi et al. // NCI Monographs. – 2025. 
2. Effect of the HPV vaccination programme on incidence of cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia by socioeconomic deprivation in England: population based observational study / K. Canfell, J. Liddle, L. Hewer et al. // BMJ. – 2024. 
3. Current status and future directions for the development of HPV vaccines / J. Wu, B. Li, M. Zhang et al. // Frontiers in Immunology. – 2024.
4. Вакцины против вируса папилломы человека / М. М. Хасанова, И. В. Львов // Биопрепараты. – 2024. 
5. Международные и отечественные результаты профилактической вакцинации против вируса папилломы человека / В. Е. Борщ, М. И. Сметник // Journal Doctor. – 2018.