Скуловая имплантация: когда, как, кому и зачем она нужна

Стоматолог – второй важный врач в жизни каждого человека в наше время. Сегодня проблемы с зубами застигают каждого второго, и поэтому возможность иметь белоснежную улыбку в любом возрасте, благодаря технологиям и науке, становится все доступнее.

В случаях, когда костная ткань находится в критическом состоянии, выход все же есть. Поговорим о скуловой имплантации и возможностях стоматологии в возвращении красивой улыбки даже в самых сложных случаях.

Имплантация зубов не всегда была доступна абсолютно всем желающим пациентам. До начала двухтысячных это было недоступной привилегией для тех, у кого почти не оставалось костной ткани на верхней челюсти, или в прошлом были перенесены серьезные заболевания или травмы, препятствующие этой возможности. Тогда чтобы хоть как-то исправить ситуацию было два варианта: использование съемных протезов, которые сегодня стали уже одним из этапов перед окончательной имплантацией, либо прохождение через несколько операций, в том числе остеопластики, период которых мог затянуться на период от 8 до 10 месяцев.

Переломным в стоматологии периодом стали 2004-2008 года. Тогда в общую практику стали экспериментально вводить методики скуловой имплантации. В дальнейшем, широкое распространение этой методики сначала в Европе и США, а затем уже и в России сделало имплантацию зубов на верхней челюсти реальной даже для пациентов с различными патологиями.

При скуловой имплантации имплант устанавливается в скуловую кость. Ее уникальная особенность заключается в том, что она не подвержена атрофии, а значит не теряет в объеме с течением времени и всегда пригодна к имплантации. Такие способности скуловой кости сразу говорят нам о том, что в скуловой имплантации нет ограничений по возрасту, что делает ее доступной для всех желающих.

Импланты, используемые в операции тоже отличаются от используемых в классических методиках. В длину они достигают 5-7 сантиметров, когда классический имплант не превышает 2.5 см. Применяют их только для восстановления зубов на верхней челюсти.

Проведенные исследования говорят, что скуловые импланты демонстрируют высокий показатель приживаемости и устойчивости - то есть даже сразу после установки они «стоят» гораздо крепче всех классических и базальных имплантов.

• синус-лифтинг становится необязательной операцией;
• восстановление зубов можно провести в максимально сжатые сроки — уже через 3-7 дней можно крепить несъёмный протез;
• низкие риски периимплантита — это связано с установкой конструкции в глубокие слои кости, которые не подвержены резорбции (истончению);
• быстрая реабилитация;
• нет ограничений для пациентов с пародонтитом, пародонтозом, опухолями, сахарным диабетом;

Как мы уже выяснили, сегодня показания к применению скуловых имплантов достаточно обширные, и включают в себя не только сложные клинические случаи, но и ситуации, когда пациент находится в поисках альтернативы наращивания костной ткани. Тем не менее, стоит отметить следующие случаи, когда может понадобиться такая операция:

• частичная или полная адентия на верхней челюсти в сочетании со значительной убылью костной ткани;
• адентия, сопровождающаяся возрастным истончением челюсти или воспалительными заболеваниями пародонта;
• потеря крайних зубов в ряду;
• потеря зубов на фоне остеомиелита;
• противопоказания к проведению синус-лифтинга.

В индивидуальном порядке определяется необходимое количество скуловых имплантов. Это может быть 2, 4, 6, 8 скуловых имплантов в зависимости от клинической картины.

Противопоказаний к операции не так много. Единственное критически важное противопоказание — наличие заболеваний ЛОР-органов. В особенности это касается воспаления гайморовых пазух. Имплантаты будут контактировать со слизистой оболочкой, поэтому воспаление может привести к периимплантиту и другим осложнениям. Еще одним противопоказанием является дисплазия скуловой кости, однако эта генетическая патология встречается крайне редко.

Чтобы исключить возможные осложнения и противопоказания, перед операцией, на врачебном консилиуме определяется тактика имплантации и протезирования, каждый этап согласовывается с пациентом, а также проводится демонстрация будущей улыбки.

У многих пациентов существует страх, что скуловая имплантация — это крайне болезненная и травматичная операция, после которой их ожидает долгое и томное восстановление.

На самом же деле не стоит бояться операции. Установка скуловых имплантов проводится в несколько этапов:

1. Подготовка. Визуальный осмотр ротовой полости, чистка от налета и зубного камня, подбор оттенка будущих протезов, соответствующий естественному цвету эмали;
2. Планирование операции. Изучение панорамных и стандартных рентген снимков, результатов КТ. Это позволяет определить все особенности установки, направление, положение импланта. Также определяется тип искусственного корня, длина, диаметр и другие характеристики стержня;
3. Моделирование. Создание 3D модели скуловой конструкции;
4. Проведение операции. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Пациент не ощущает боли, хотя некоторый дискомфорт может наблюдаться из-за особенностей хирургического вмешательства.
5. Установка временного протеза. Это позволяет сохранить функциональность зубного ряда и привлекательный внешний вид. Конструкция обычно изготавливается из прочного пластика, оттенок которого подбирается под естественный цвет окружающих зубов. Наличие такого временного съемного протеза обеспечивает ускоренную остеоинтеграцию, стимулирует кровообращение и обменные процессы, сокращает до минимума риски осложнений или отторжения.
6. Изготовление и установка постоянного адаптационного протеза. Протезирование зубов проводится через 2 недели после завершения операции, но точные сроки зависят от многих факторов - выбранный протокол операции, состояние тканей и требования к периоду внедрения искусственного корня в кость. В некоторых случаях скуловая имплантация зубов предусматривает установку постоянного протеза только через шесть месяцев. Все это время пациент ходит с временной конструкцией, периодически посещая врача для контроля остеоинтеграции.

Реабилитация после такой операции проходит быстрее, чем после классической имплантации. При соблюдении всех рекомендаций врача скуловые имплантаты любого производителя могут прослужить до конца жизни. Через 10-15 лет понадобится заменить только протез. В первые дни после операции пациента могут беспокоить отеки, но бояться их не стоит, потому что это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Осложнения же могут возникнуть из-за ненадлежащей гигиены полости рта после операции, особенно в первые несколько недель. Также важно не пропускать профилактические осмотры в клинике — это позволит врачу отслеживать скорость приживления и не допустить осложнений.

По результатам исследования, проведенного учеными Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии в 2016 году, приживление скуловых имплантатов происходит в 99,2% случаев. В течение отчетного периода было установлено почти 5000 имплантатов Nobel. В исследовании участвовали пациенты возраста от 18 лет до 75 и старше.