Скуловая имплантация: когда, как, кому и зачем она нужна

Стоматолог – второй важный врач в жизни каждого человека в наше время. Сегодня проблемы с зубами застигают каждого второго, и поэтому возможность иметь белоснежную улыбку в любом возрасте, благодаря технологиям и науке, становится все доступнее.

В случаях, когда костная ткань находится в критическом состоянии, выход все же есть. Поговорим о скуловой имплантации и возможностях стоматологии в возвращении красивой улыбки даже в самых сложных случаях.

С чего все начиналось…

Имплантация зубов не всегда была доступна абсолютно всем желающим пациентам. До начала двухтысячных это было недоступной привилегией для тех, у кого почти не оставалось костной ткани на верхней челюсти, или в прошлом были перенесены серьезные заболевания или травмы, препятствующие этой возможности. Тогда чтобы хоть как-то исправить ситуацию было два варианта: использование съемных протезов, которые сегодня стали уже одним из этапов перед окончательной имплантацией, либо прохождение через несколько операций, в том числе остеопластики, период которых мог затянуться на период от 8 до 10 месяцев.

Переломным в стоматологии периодом стали 2004-2008 года. Тогда в общую практику стали экспериментально вводить методики скуловой имплантации. В дальнейшем, широкое распространение этой методики сначала в Европе и США, а затем уже и в России сделало имплантацию зубов на верхней челюсти реальной даже для пациентов с различными патологиями.

Особенности скуловой имплантации

При скуловой имплантации имплант устанавливается в скуловую кость. Ее уникальная особенность заключается в том, что она не подвержена атрофии, а значит не теряет в объеме с течением времени и всегда пригодна к имплантации. Такие способности скуловой кости сразу говорят нам о том, что в скуловой имплантации нет ограничений по возрасту, что делает ее доступной для всех желающих.

Импланты, используемые в операции тоже отличаются от используемых в классических методиках. В длину они достигают 5-7 сантиметров, когда классический имплант не превышает 2.5 см. Применяют их только для восстановления зубов на верхней челюсти.

Проведенные исследования говорят, что скуловые импланты демонстрируют высокий показатель приживаемости и устойчивости - то есть даже сразу после установки они «стоят» гораздо крепче всех классических и базальных имплантов.

Преимущества скуловой имплантации:

• синус-лифтинг становится необязательной операцией;
• восстановление зубов можно провести в максимально сжатые сроки — уже через 3-7 дней можно крепить несъёмный протез;
• низкие риски периимплантита — это связано с установкой конструкции в глубокие слои кости, которые не подвержены резорбции (истончению);
• быстрая реабилитация;
• нет ограничений для пациентов с пародонтитом, пародонтозом, опухолями, сахарным диабетом;

Показания и противопоказания к операции

Как мы уже выяснили, сегодня показания к применению скуловых имплантов достаточно обширные, и включают в себя не только сложные клинические случаи, но и ситуации, когда пациент находится в поисках альтернативы наращивания костной ткани. Тем не менее, стоит отметить следующие случаи, когда может понадобиться такая операция:

• частичная или полная адентия на верхней челюсти в сочетании со значительной убылью костной ткани;
• адентия, сопровождающаяся возрастным истончением челюсти или воспалительными заболеваниями пародонта;
• потеря крайних зубов в ряду;
• потеря зубов на фоне остеомиелита;
• противопоказания к проведению синус-лифтинга.

В индивидуальном порядке определяется необходимое количество скуловых имплантов. Это может быть 2, 4, 6, 8 скуловых имплантов в зависимости от клинической картины.

Противопоказаний к операции не так много. Единственное критически важное противопоказание — наличие заболеваний ЛОР-органов. В особенности это касается воспаления гайморовых пазух. Имплантаты будут контактировать со слизистой оболочкой, поэтому воспаление может привести к периимплантиту и другим осложнениям. Еще одним противопоказанием является дисплазия скуловой кости, однако эта генетическая патология встречается крайне редко.

Чтобы исключить возможные осложнения и противопоказания, перед операцией, на врачебном консилиуме определяется тактика имплантации и протезирования, каждый этап согласовывается с пациентом, а также проводится демонстрация будущей улыбки.

Как проходит операция

У многих пациентов существует страх, что скуловая имплантация — это крайне болезненная и травматичная операция, после которой их ожидает долгое и томное восстановление.

На самом же деле не стоит бояться операции. Установка скуловых имплантов проводится в несколько этапов:

1. Подготовка. Визуальный осмотр ротовой полости, чистка от налета и зубного камня, подбор оттенка будущих протезов, соответствующий естественному цвету эмали;
2. Планирование операции. Изучение панорамных и стандартных рентген снимков, результатов КТ. Это позволяет определить все особенности установки, направление, положение импланта. Также определяется тип искусственного корня, длина, диаметр и другие характеристики стержня;
3. Моделирование. Создание 3D модели скуловой конструкции;
4. Проведение операции. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Пациент не ощущает боли, хотя некоторый дискомфорт может наблюдаться из-за особенностей хирургического вмешательства.
5. Установка временного протеза. Это позволяет сохранить функциональность зубного ряда и привлекательный внешний вид. Конструкция обычно изготавливается из прочного пластика, оттенок которого подбирается под естественный цвет окружающих зубов. Наличие такого временного съемного протеза обеспечивает ускоренную остеоинтеграцию, стимулирует кровообращение и обменные процессы, сокращает до минимума риски осложнений или отторжения.
6. Изготовление и установка постоянного адаптационного протеза. Протезирование зубов проводится через 2 недели после завершения операции, но точные сроки зависят от многих факторов - выбранный протокол операции, состояние тканей и требования к периоду внедрения искусственного корня в кость. В некоторых случаях скуловая имплантация зубов предусматривает установку постоянного протеза только через шесть месяцев. Все это время пациент ходит с временной конструкцией, периодически посещая врача для контроля остеоинтеграции.

Реабилитация и статистика приживления

Реабилитация после такой операции проходит быстрее, чем после классической имплантации. При соблюдении всех рекомендаций врача скуловые имплантаты любого производителя могут прослужить до конца жизни. Через 10-15 лет понадобится заменить только протез. В первые дни после операции пациента могут беспокоить отеки, но бояться их не стоит, потому что это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Осложнения же могут возникнуть из-за ненадлежащей гигиены полости рта после операции, особенно в первые несколько недель. Также важно не пропускать профилактические осмотры в клинике — это позволит врачу отслеживать скорость приживления и не допустить осложнений.

По результатам исследования, проведенного учеными Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии в 2016 году, приживление скуловых имплантатов происходит в 99,2% случаев. В течение отчетного периода было установлено почти 5000 имплантатов Nobel. В исследовании участвовали пациенты возраста от 18 лет до 75 и старше.

Автор статьи:

Врач стоматолог-ортопед Беджанян Артур Сергеевич