Почему кровоточат десны: главные причины, опасность и современное лечение
Вы чистите зубы и замечаете розовую пену в раковине? Или откусываете яблоко, и на белой мякоти остается след крови? Многие считают это досадной мелочью, временным явлением. Однако стоматологи единодушны: кровоточивость десен — это не безобидный симптом, а первый и главный тревожный сигнал от вашего организма. Он говорит о том, что с тканями, окружающими и удерживающими зубы, не все в порядке. Игнорирование этого «звоночка» может привести к серьезным и дорогостоящим последствиям. Давайте разберемся, почему кровоточат десны, чем это грозит и как можно решить проблему раз и навсегда.
Механизм возникновения кровоточивости: что происходит с десной?
Чтобы понять причины, нужно знать, как устроена здоровая десна. Это плотная, бледно-розовая ткань, которая подобно манжете обхватывает шейку зуба. В ней много мелких, но прочных кровеносных сосудов.
Когда на зубах скапливается налет, содержащий миллионы бактерий, они начинают вырабатывать токсины. Эти токсины вызывают воспаление — защитную реакцию организма. Воспаленная десна (это состояние называется гингивит) меняется:
- Она становится красной или багровой (гиперемия).
- Отекает, увеличивается в размерах.
- Теряет плотность, становится рыхлой.
- Кровеносные сосуды в ней делаются хрупкими и ломкими.
В таком состоянии любое, даже самое незначительное механическое воздействие — движение зубной щетки, давление зубной нити, откусывание твердой пищи — легко травмирует сосуды. Так возникает кровоточивость. Это прямое следствие воспалительного процесса.
Основные причины, почему кровоточат десны
Причин, запускающих этот воспалительный процесс, несколько. Мы перечислим их от самых частых к более редким.
Неудовлетворительная гигиена полости рта (главная причина)
В 90% случаев корень проблемы — в недостаточно тщательной или неправильной чистке зубов. Мягкий зубной налет, который не удаляется в течение 24-48 часов, начинает минерализоваться, превращаясь в твердый зубной камень. Этот камень — идеальный «дом» для бактерий. Он образуется не только над десной, но и под ней, отделяя десну от зуба и постоянно травмируя ее. Удалить его в домашних условиях невозможно — требуется помощь стоматолога.
Заболевания пародонта (гингивит и пародонтит)
Это логичное продолжение предыдущей причины.
- Гингивит — это обратимое воспаление только десны. Симптомы: кровоточивость, отек, покраснение, иногда неприятный запах. Кость, удерживающая зуб, еще не затронута. На этой стадии проблему можно решить полностью.
- Пародонтит — следующая, более тяжелая стадия. Воспаление распространяется глубже, разрушая связки и костную ткань вокруг корня зуба. Между зубом и десной образуются пародонтальные карманы, где скапливаются налет и инфекция. Симптомы усугубляются: к кровоточивости добавляется оголение шеек зубов, их подвижность, гноетечение из карманов. Пародонтит требует сложного, комплексного лечения.
Травматичные факторы
Иногда воспаление и кровоточивость вызывает не бактериальный налет, а механическое повреждение:
- Слишком жесткая зубная щетка или агрессивная, горизонтальная чистка.
- Неправильно установленная пломба или коронка, нависающий край которых постоянно травмирует десневой сосочек.
- Некачественные или старые зубные протезы.
Гормональные изменения
Изменения гормонального фона делают десны более чувствительными и восприимчивыми к воспалению. Это не самостоятельная причина, но мощный катализатор. Кровоточивость часто возникает:
- Во время беременности (гингивит беременных).
- В период полового созревания.
- Во время менопаузы.
Системные факторы и вредные привычки
В некоторых случаях кровоточивость дёсен служит важным сигналом о проблемах в работе всего организма. Это может быть связано с системными заболеваниями или приёмом лекарств.
- Эндокринные нарушения, в первую очередь сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови повреждает мелкие сосуды и значительно замедляет регенерацию тканей, что делает течение гингивита и пародонтита более тяжёлым и устойчивым к лечению.
- Заболевания кроветворной системы, такие как лейкозы или тромбоцитопения, которые напрямую влияют на свёртываемость крови.
- Выраженный дефицит витаминов, особенно витамина С (что приводит к цинге) и витамина К, критически важных для прочности сосудистой стенки и коагуляции.
- Приём определённых лекарственных средств. Антикоагулянты (варфарин), некоторые гипотензивные и противосудорожные препараты могут вызывать повышенную кровоточивость дёсен как побочный эффект.
Отдельным мощным фактором риска является курение. Никотин вызывает стойкий спазм периферических сосудов, маскируя симптом: дёсны курильщика часто выглядят бледными и не кровоточат, хотя под ними идут активные и агрессивные деструктивные процессы, приводящие к быстрому прогрессированию пародонтита.
Чем грозит игнорирование проблемы?
Пренебрежение симптомом кровоточивости ведёт к неуклонному развитию заболевания по нарастающей. Без лечения лёгкое воспаление (гингивит) переходит в пародонтит. По мере его прогрессирования пародонтальные карманы углубляются, происходит разрушение костной ткани, что приводит к подвижности зубов, появлению гнойного отделяемого и стойкого неприятного запаха. На поздних стадиях зубы меняют положение, между ними образуются промежутки, и в итоге происходит потеря зубов при внешне сохранной коронке из-за полного разрушения их опорного аппарата.
Крайне важно осознавать, что пародонтит — это не локальная проблема. Это хронический очаг инфекции, который оказывает системное воздействие на организм. Научно доказана его связь с повышенным риском развития сердечно-сосудистых патологий (атеросклероз, инфаркт миокарда), ухудшением компенсации сахарного диабета, а также с риском осложнений беременности, включая преждевременные роды.
Диагностика: как врач определяет причину кровоточивости?
На первичной консультации пародонтолог выполняет развёрнутую диагностику для установления точного клинического диагноза. Процедура включает несколько этапов:
- Клинический осмотр для оценки состояния десны (цвет, консистенция) и визуального выявления зубных отложений.
- Пародонтологическое зондирование — измерение глубины карманов вокруг каждого зуба специальным градуированным зондом. Глубина до 3 мм считается физиологической нормой, 4-5 мм свидетельствует о лёгкой степени пародонтита, а показатель свыше 6 мм указывает на тяжёлую форму заболевания.
- Аппаратная диагностика с помощью ортопантомограммы (панорамного снимка), которая позволяет оценить общий уровень костной ткани и выявить скрытые очаги резорбции.
- Расчёт объективных индексов: индекса гигиены (количество налёта) и индекса кровоточивости (степень воспалительной реакции при зондировании).
- При наличии подозрений на системную природу проблемы врач может направить пациента на консультацию к смежным специалистам (терапевту, эндокринологу) и лабораторные исследования крови.
Современные методы лечения кровоточивости десен
Современная терапия воспаления дёсен — это комплексный подход, где первостепенное значение имеет точная диагностика и последовательное устранение причин. Лечение всегда начинается с ликвидации провоцирующих факторов, что позволяет остановить патологический процесс на любой стадии.
Профессиональная гигиена полости рта
Профессиональная чистка является фундаментальным этапом и обязательным началом любого курса лечения. Без полного устранения зубных отложений дальнейшие терапевтические мероприятия теряют свою результативность. Процедура представляет собой комплексный подход, объединяющий несколько технологий:
Ультразвуковой скалер бережно разрушает и удаляет минерализованные отложения как над, так и под десной. Система Air Flow эффективно удаляет пигментированный налёт, осуществляя полировку эмали и обработку сложных зон. Завершающий этап включает полировку с применением профессиональных паст и щёток для придания поверхности идеальной гладкости, что препятствует быстрому повторному образованию налёта.
Только после этой процедуры, когда основной раздражитель устранён, создаются условия для восстановления тканей десны.
Противовоспалительная терапия
Следующим этапом, после устранения причины, становится купирование воспалительной реакции. Стоматолог назначает курс, который может включать:
- Местные аппликации: нанесение специальных гелей с противовоспалительными и заживляющими компонентами на десневые карманы.
- Контролируемая антисептика: назначение полосканий растворами (например, хлоргексидином) по строгой схеме, обычно не превышающей 10-14 дней, чтобы не вызвать дисбиоз полости рта и не окрасить эмаль.
- Лечебные повязки: в отдельных случаях на десну могут накладываться пародонтальные повязки с лекарственными препаратами для пролонгированного действия.
Физиотерапия
Для ускорения заживления и снятия воспаления эффективны:
- Лазерная терапия. Луч лазера обладает мощным антисептическим и биостимулирующим действием, сокращает сроки лечения.
- Электрофорез с лекарственными препаратами.
Хирургическое лечение (при пародонтите)
Если образовались глубокие пародонтальные карманы (более 5-6 мм), консервативных методов может быть недостаточно. Применяются:
- Закрытый и открытый кюретаж. Удаление поддесневых отложений и воспаленных тканей из карманов.
- Лоскутные операции. Для устранения глубоких дефектов и восстановления костной ткани с использованием остеопластических материалов.
Коррекция общего состояния
Если выявлены системные причины (диабет, авитаминоз), параллельно с лечением у пародонтолога необходимо наблюдаться у профильного специалиста для коррекции основного заболевания.
Что можно сделать дома? Профилактика и уход
Эффективность лечения и долгосрочное здоровье полости рта на 70% зависят от ваших ежедневных домашних ритуалов. Следующие шаги помогут закрепить результат работы стоматолога и предотвратить рецидивы.
- Освойте верную технику чистки. Используйте метод Басса: расположите щётку под углом 45 градусов к линии десны. Совершайте мягкие, короткие выметающие движения «от красного к белому» — от десны к режущему краю зуба. Потратьте на чистку не менее 2-3 минут, тщательно обрабатывая все поверхности.
- Не забывайте о межзубной гигиене. Зубная нить (флосс) — обязательный инструмент для очистки боковых поверхностей зубов, куда щётка не проникает. Для более тщательного ухода, особенно при наличии брекетов или коронок, используйте ирригатор: струя воды не только удалит остатки пищи, но и обеспечит бережный массаж дёсен.
- Подберите правильные инструменты. Выбирайте щётку средней или мягкой жёсткости и меняйте её каждые 3 месяца. Зубную пасту используйте курсами по 1-2 месяца: чередуйте профилактические составы с противовоспалительными на основе растительных экстрактов (кора дуба, ромашка, шалфей).
- Скорректируйте питание. Включите в рацион твёрдые овощи и фрукты (морковь, яблоки): они механически очищают эмаль и стимулируют кровообращение в дёснах. Обеспечьте поступление ключевых нутриентов: витамина С для укрепления сосудов, витамина D для усвоения кальция и самого кальция для здоровья зубов и костной ткани.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Да, это опасно. Отсутствие боли — коварный признак хронического воспаления. Организм привыкает к нему. Боль часто появляется уже на стадии глубокого пародонтита, когда процесс разрушения зашел далеко. Кровоточивость без боли — повод для скорейшего визита к врачу.
Специализированная паста выполняет исключительно вспомогательную функцию. Она способна временно ослабить симптомы благодаря содержанию антисептических и вяжущих веществ, однако не воздействует на корень проблемы — поддесневой зубной камень. Без проведения профессиональной ультразвуковой чистки воспалительный процесс неизбежно рецидивирует. Основная ценность лечебной пасты заключается в закреплении достигнутого результата после проведения полноценного лечения у стоматолога.
Прекращать чистку — это наиболее частая и рискованная ошибка. В действительности, гигиену необходимо усилить, но выполнять её корректно: использовать щётку с мягкой щетиной и освоить правильную технику. Задача — тщательно удалять бактериальный налёт, который является непосредственной причиной воспаления. Отказ от чистки приведёт к быстрому накоплению отложений, что только усугубит раздражение и интенсивность кровоточивости.
Пародонтит, особенно в средней и тяжелой стадии, — хроническое заболевание. Полностью восстановить уже утраченную костную ткань сложно. Однако его можно и нужно перевести в стадию устойчивой ремиссии: снять воспаление, остановить убыль кости, ликвидировать кровоточивость и подвижность зубов. Для этого требуется комплексное лечение у пародонтолога и безупречная домашняя гигиена на протяжении всей жизни.
Наиболее частая причина кровоточивости — не дефицит, а локальное воспаление десны (гингивит), вызванное скоплением бактериального налёта. Однако длительная кровоточивость на фоне плохой гигиены может указывать на недостаток витаминов C и K. Витамин C необходим для прочности капилляров и соединительной ткани десны, а витамин K играет ключевую роль в процессах свёртывания крови. Дефицит этих витаминов часто связан с несбалансированным питанием.
В качестве первой помощи и для комплексного лечения можно использовать аптечные антисептические растворы без спирта: хлоргексидин 0,05% (курсом не более 10-14 дней), мирамистин, или ополаскиватели с содержанием лактата алюминия, цетилпиридиния хлорида, экстрактов трав (ромашка, кора дуба, шалфей). Важно помнить, что полоскания лишь снимают симптомы. Основное лечение — это удаление причины (зубного камня) у стоматолога и налаживание качественной гигиены.
Наиболее результативный путь — ликвидация источника проблемы. Первоочерёдный шаг — проведение профессиональной гигиены у стоматолога. Процедура ультразвуковой чистки удаляет зубной камень и плотный налёт, которые механически раздражают и инфицируют десну. Одновременно необходимо овладеть корректной методикой домашней гигиены: чисткой мягкими выметающими движениями и обязательным использованием межзубных средств — флосса и ёршиков для удаления налёта из контактных зон. Специализированные пасты и ополаскиватели играют поддерживающую роль, усиливая эффект, но не заменяют механического очищения и профессионального вмешательства.
При отсутствии серьёзного дефицита, который должен подтверждаться анализами, бесконтрольный приём витаминов не решит проблему, вызванную зубным камнем. Однако для общего укрепления тканей пародонта могут быть полезны витамины: C (аскорбиновая кислота) для укрепления сосудов, K (филлохинон) для улучшения свёртываемости, D для противовоспалительного действия и здоровья кости, и группы B для трофики тканей. Оптимально получать их из пищи или принимать по назначению врача после консультации.
Заключение
Кровоточивость дёсен — это не мелочь, а чёткий сигнал, который посылает организм. К счастью, современная стоматология располагает эффективными, атравматичными и безболезненными методами решения этой проблемы. Главное условие успеха — вовремя обратиться за профессиональной помощью, а не ждать или пытаться справиться народными средствами, которые лишь заглушают симптомы. Чем раньше вы это сделаете, тем проще, быстрее и выгоднее в финансовом плане будет лечение.
Не откладывайте заботу о здоровье. Если вы заметили, что дёсны кровоточат, сделайте первый шаг — запишитесь на консультацию и профессиональную гигиену в клинику 100med. Наши пародонтологи проведут точную диагностику, выполняют бережную ультразвуковую чистку для удаления зубного камня и составят индивидуальный план терапии, чтобы вернуть вашим дёснам здоровье, а зубам — прочную опору.
Источники
- Американская академия пародонтологии (AAP). «Gum Disease Symptoms». (2023).
- Боровский Е.В. и соавт. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов. М.: Медицина, 2011.
- Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта / под ред. Г.М. Барера. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Грудянов А.И., Григорьян А.С., Фролова О.А. Диагностика в пародонтологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2004.
- Ортопедическая стоматология / под ред. В.Н. Трезубова и др. (актуальное издание для раздела о влиянии ортопедических конструкций на состояние десен).
Андрей Викторович
Стаж: 23 года
