Особенности лечения зубов во время беременности

«Можно ли лечить зубы беременным?» — этот вопрос волнует каждую будущую маму, столкнувшуюся с зубной болью или просто желающую пройти плановый осмотр. Старшее поколение часто запугивает запретами, а страх навредить малышу заставляет терпеть дискомфорт. Мы хотим развеять этот миф раз и навсегда: лечение зубов во время беременности не только возможно, но и абсолютно необходимо для здоровья и мамы, и ребенка. Современная стоматология располагает всеми средствами для безопасного, комфортного и эффективного лечения. В этой статье мы простым языком объясним, когда, как и почему нужно посещать стоматолога, ожидая малыша.

Беременность — не болезнь, а особое состояние, требующее внимательного отношения ко всем аспектам здоровья, включая стоматологическое. Гормональные изменения могут сделать десны более чувствительными и склонными к воспалению, а измененные пищевые привычки иногда повышают риск развития кариеса. Игнорировать проблемы с зубами в этот период — значит сознательно рисковать своим благополучием и спокойствием малыша. Наша задача — дать вам четкий, основанный на доказательной медицине план действий, чтобы вы могли с уверенностью и без страха позаботиться о своей улыбке.

Нелеченый кариес или воспаленные десны — это не просто локальная «дырка» или кровоточивость. Это очаг хронической инфекции в организме, который во время беременности представляет особую угрозу:

• Источник инфекции для всего организма. Бактерии из кариозной полости или пародонтальных карманов могут попадать в кровоток. Это создает дополнительную, совершенно ненужную нагрузку на иммунную систему будущей мамы.

• Боль — источник стресса. Сильная зубная боль провоцирует выброс гормонов стресса (кортизола), что нежелательно для гармоничного развития плода. Спокойствие мамы — одно из важнейших условий благополучной беременности.

• Проблемы с питанием. Больной зуб мешает тщательно пережевывать пищу, что может привести к проблемам с пищеварением и недостаточному усвоению витаминов и минералов, так важных сейчас для двоих.

• Пародонтит и риски для малыша. Многочисленные исследования (например, данные Американской академии пародонтологии) показывают связь между тяжелым воспалением десен (пародонтитом) у матери и повышенным риском преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела. Здоровье полости рта напрямую связано со здоровьем беременности.

Чтобы минимизировать любые риски и обеспечить максимальный комфорт, стоматологи рекомендуют придерживаться «золотого правила» лечения по триместрам:

• 1-й триместр (до 12-13 недель). Самый ответственный период, когда происходит закладка всех органов и систем малыша. Плановое лечение (пломбы, профгигиена) в это время не проводится. Исключение составляет только экстренная помощь при острой нестерпимой боли, чтобы снять страдания и остановить острый воспалительный процесс.

• 2-й триместр (14-27 недель). Это наиболее благоприятный период для стоматологии. Основные органы плода сформированы, риски минимальны, а самочувствие мамы, как правило, стабилизируется (проходит токсикоз). Именно в этот период рекомендуется провести все необходимые плановые процедуры: лечение кариеса, профессиональную гигиену, терапию гингивита.

• 3-й триместр (после 28 недель). Растущий животик может вызывать дискомфорт при длительном лежании на спине (риск синдрома сдавления нижней полой вены). Поэтому плановое лечение также нежелательно. Все манипуляции проводятся только по острой необходимости, а врач обеспечит будущей маме максимально удобное положение в кресле (полулежа, с поворотом на левый бок).

Можно и нужно делать во время беременности:

• Лечение кариеса любой сложности.

• Лечение пульпита и острого периодонтита (чтобы устранить очаг гнойной инфекции).

• Лечение гингивита беременных (воспаления и кровоточивости десен).

• Профессиональная гигиена полости рта (снятие налета и камня) — это основа профилактики!

Рекомендуется отложить на период после родов:

• Плановое (не срочное) удаление зубов мудрости.

• Имплантацию зубов, костную пластику.

• Эстетические процедуры (отбеливание зубов).

• Установку брекет-систем (но ношение уже имеющихся — можно и нужно).

Проводится только по экстренным показаниям:

• Удаление других зубов при острой боли или гнойном воспалении.

• Вскрытие абсцесса («флюса»).

Профессиональная гигиена — это самая важная и безопасная процедура для беременных. Из-за гормональных изменений у 60-70% женщин развивается так называемый «гингивит беременных»: десны становятся рыхлыми, отечными, кровоточат. Налет образуется быстрее.

Регулярная чистка у стоматолога (идеально — раз в триместр) решает эти проблемы:

• Удаляет зубной камень и налет — основную причину воспаления и кариеса.

• Обучает правильной домашней гигиене.

• Помогает подобрать безопасные средства ухода.

Процедура проводится щадяще, без вредных химических агентов, с помощью ультразвука и технологии Air Flow.

Чтобы чувствовать себя уверенно, следуйте простому плану:

1. Идеальный вариант — планирование. На этапе подготовки к беременности пройдите полный осмотр у стоматолога, вылечите все зубы и сделайте профессиональную гигиену.

2. Как только узнали о беременности сообщите своему стоматологу (если есть контакт) о своем новом статусе.

3. Запишитесь на ключевой визит. Запланируйте консультацию и профессиональную гигиену на второй триместр (примерно на 14-20 неделе).

4. Поставьте в известность гинеколога. Сообщите своему акушеру-гинекологу о плановом визите к стоматологу.

5. На приеме у стоматолога обязательно и сразу предупредите врача и ассистента о своей беременности, назовите точный срок. Расскажите обо всех принимаемых препаратах (витаминах, лекарствах) и хронических заболеваниях.

1. Успенская О.А., Шевченко Е.А. Стоматология беременных. Н.Новгород: НГМУ, 2018 (2-е изд.).

2. Вердиев С.Э. Стоматологическая помощь во время беременности.

3. Дмитриева В.Ф. и др. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных. СпецЛит, 2018.

4. Хайдаров И.С. Лечение зубов при беременности. ELIBRARY, 2021.

5. Разакова М.И. Особенности лечения зубов при беременности. CyberLeninka, 2021.

6. Быкова С.В. и др. Особенности оказания неотложной стоматологической помощи беременным. Стоматология, 2016.