Наращивание зубов: больно ли это, как проходит и какие есть методы
Случайный скол, трещина или просто неидеальная форма зуба — такие проблемы могут серьезно повлиять на уверенность в себе. Многие откладывают визит к стоматологу, опасаясь боли и сложного лечения. Но современная стоматология предлагает решение, которое кардинально меняет представление о восстановлении зубов. Наращивание зубов (или художественная реставрация) — это быстрая, высокоэстетичная и, что самое важное, комфортная процедура. В этой статье мы подробно и честно ответим на главный вопрос: «Больно ли наращивать зуб?», а также шаг за шагом разберем, как происходит наращивание зуба пломбой и какие еще методы существуют, чтобы вы могли принять взвешенное решение без страха.
Показания: когда нужно наращивание зуба?
Наращивание зубов — это универсальный метод, который решает целый ряд эстетических и функциональных проблем. Оно рекомендуется, если у вас:
- Скол или трещина эмали (после травмы, откусывания твердой пищи).
- Разрушение зуба кариесом, когда полость значительная, но корень здоров и не требует удаления нерва.
- Щели между зубами (диастемы и тремы), которые хочется закрыть.
- Неправильная форма или размер зуба (например, зуб слишком короткий, узкий или имеет конусовидную форму).
- Клиновидные дефекты — некариозные поражения в виде «ступеньки» у самой десны, часто вызывающие чувствительность.
- Старые, потемневшие или некрасивые пломбы, которые портят улыбку.
- Желание скорректировать цвет или форму зубов без установки виниров или коронок.
Больно ли наращивать зуб? Разбираем мифы
Этот вопрос волнует каждого пациента. Давайте разберемся по порядку, почему при современном подходе к реставрации зубов боли можно не бояться.
Использование современной анестезии
Перед началом процедуры врач применяет местную анестезию. Сегодня используются высокоэффективные и безопасные анестетики. Чтобы сделать сам укол максимально комфортным, десну предварительно обрабатывают специальным гелем с обезболивающим эффектом (аппликационная анестезия). В результате вы почувствуете лишь легкий укол, а вся последующая работа будет абсолютно безболезненной.
Минимальное вмешательство
В отличие от установки коронки, наращивание зуба часто требует минимальной обработки тканей. При сколах врач лишь слегка обрабатывает края для лучшего сцепления материала, а при замене старой пломбы — удаляет только пораженные кариесом ткани. Глубокое препарирование (обточка) здорового зуба не требуется.
Что чувствуется во время процедуры?
Во время работы вы будете ощущать:
- Легкую вибрацию от инструментов.
- Небольшое давление.
- Возможен специфический вкус материалов.
Но острой или ноющей боли не будет. Ощущения сравнимы с обычным лечением кариеса средней глубины.
После процедуры
В первые 24-48 часов восстановленный зуб может проявлять незначительную чувствительность на холодное или горячее, особенно если реставрация была глубокой. Это нормальная реакция тканей, которая быстро проходит самостоятельно. Чтобы минимизировать дискомфорт, рекомендуется в первые дни избегать очень горячей или ледяной пищи и напитков.
Основные методы наращивания зубов
В зависимости от степени разрушения и ваших эстетических пожеланий, врач может предложить один из трех основных методов.
Наращивание на штифт или культевую вкладку
Этот метод применяется, когда коронковая часть зуба разрушена более чем на 50%, но корень остается здоровым и крепким.
- Когда нужно. Сильное разрушение стенок зуба после травмы или обширного кариеса.
- Суть. В предварительно запломбированный корневой канал устанавливается штифт (анкерный или более современный и эластичный стекловолоконный) или изготавливается точная культевая вкладка из металла или циркония. Эта конструкция служит надежным «фундаментом» или «каркасом». На нее затем наращивается композитный материал или фиксируется искусственная коронка.
Прямая реставрация композитом (наращивание пломбой)
Это самый быстрый и популярный метод. Врач-стоматолог прямо в полости рта послойно наносит на подготовленный зуб фотополимерный композитный материал. Каждый слой засвечивается специальной световой лампой для отверждения, что позволяет врачу «вылепить» идеальную анатомическую форму.
- Плюсы: выполняется за один визит, максимально сохраняет здоровые ткани зуба, доступная стоимость, при необходимости реставрацию можно легко скорректировать или подшлифовать.
- Минусы: результат во многом зависит от мастерства и художественного вкуса врача. Композитные материалы могут незначительно менять цвет (темнеть) со временем, особенно при употреблении кофе, чая, красного вина.
- Показания: идеально подходит для сколов, кариозных полостей, закрытия щелей, коррекции клиновидных дефектов и формы зубов.
Непрямая реставрация: виниры и вкладки/накладки
Эти конструкции изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, а затем фиксируются на зуб.
- Виниры. Это тонкие (0,3-0,7 мм) пластинки, которые крепятся на переднюю поверхность зубов. Бывают керамические (самые эстетичные и долговечные) и композитные.
- Плюсы: непревзойденная эстетика, устойчивость к окрашиванию, долгий срок службы (10+ лет).
- Минусы: требуют незначительной обточки эмали, стоимость выше, процесс занимает 2 визита.
- Вкладки/Накладки. По сути, это «идеальная пломба», созданная в лаборатории. Используется для восстановления жевательных поверхностей.
- Плюсы: высокая прочность, идеальное прилегание (нет микрощелей, где может застревать пища), долговечность.
- Минусы: также требуют двух визитов и стоят дороже прямой реставрации.
Пошаговый процесс: как происходит наращивание зуба композитом?
Врач проводит осмотр, при необходимости делает прицельный рентгеновский снимок, чтобы оценить глубину поражения. Совместно с пациентом по специальной шкале подбирается оттенок композитного материала, который будет идеально совпадать с цветом ваших естественных зубов.
Если предстоит работа с живыми тканями (лечение кариеса, обработка скола у десны), врач проводит местную анестезию, как было описано выше.
С помощью бормашины или лазера врач аккуратно удаляет все пораженные кариесом ткани. Если это скол, края дефекта слегка обрабатываются для создания шероховатой поверхности, что улучшит сцепление материала.
Для долговечности реставрации критически важно, чтобы на зуб не попала влага (слюна). Для этого используется коффердам — тонкий латексный платок, который натягивается на зуб. Это гарантирует сухость и чистоту рабочей зоны.
Это творческий этап. Врач послойно наносит композитные материалы разных оттенков: более темный слой имитирует дентин, прозрачный — эмаль, на режущий край может быть нанесен особо прозрачный материал для эффекта натуральности. Каждый слой засвечивается лампой. Врач буквально «лепит» новый зуб, воссоздавая все его природные бугорки и фиссуры.
После формирования основной формы врач проверяет и корректирует прикус, чтобы новый зуб не мешал смыканию челюстей. Затем реставрация тщательно шлифуется и полируется специальными пастами до зеркального блеска, идентичного натуральной эмали.
Чтобы окончательно развеять тревогу, давайте подробно пройдемся по всем этапам самой частой процедуры — прямой реставрации.
Мнение эксперта
С клинической точки зрения, наращивание — это всегда поиск баланса между максимальным сохранением тканей и долговечностью результата. Современные адгезивные протоколы и материалы позволяют проводить минимально инвазивные, но чрезвычайно прочные реставрации. Ключ к успеху — не только мастерство врача, но и тщательная диагностика: важно оценить не только степень разрушения, но и окклюзионные нагрузки, а также биотип десны пациента. Прямая реставрация композитом — это виртуозное искусство, а выбор в пользу керамической вкладки — стратегическое решение для долгосрочного прогноза.
Уход после наращивания и срок службы
Чтобы результат радовал вас как можно дольше, важно соблюдать простые правила:
- Первые 24 часа. Воздержитесь от употребления красящих продуктов и напитков: кофе, черный чай, красное вино, ягоды (черника, ежевика), свекла, соевый соус. Это позволит материалу полностью стабилизироваться.
- Регулярная гигиена. Чистите зубы как обычно, используя щетку средней жесткости и пасту. Обязательно применяйте зубную нить (флосс) и ирригатор для очистки межзубных промежутков.
- Бережное отношение. Постарайтесь отказаться от вредных привычек, которые могут привести к сколу: грызть ногти, ручки, открывать зубами упаковки, щелкать орехи и семечки.
- Профессиональный уход. Раз в 6 месяцев посещайте гигиениста для профессиональной чистки. Специалист может отполировать реставрацию, вернув ей первоначальный блеск.
Срок службы:
- Прямая композитная реставрация при правильном уходе служит 5-7 лет и более.
- Виниры/вкладки могут прослужить 10 лет и дольше благодаря свойствам керамики.
Наращивание или виниры/коронки: что выбрать?
Это решение всегда принимается совместно с врачом на основе конкретной клинической ситуации.
- Наращивание (композит) — это минимально инвазивный, быстрый и обратимый метод. Он идеален для локальных проблем: одного скола, небольшой щели, коррекции формы одного зуба. Его всегда можно подкорректировать или даже удалить, не повредив сильно зуб.
- Виниры — выбор в пользу безупречной эстетики. Если нужно изменить цвет нескольких зубов, скрыть множественные недостатки (сколы, пятна, небольшую кривизну), виниры дадут идеально ровный и белый результат. Но они требуют необратимой обточки эмали.
- Коронка — решение для сильно разрушенных зубов (более 70%), после лечения каналов, когда стенки зуба ослаблены. Коронка покрывает зуб со всех сторон, обеспечивая максимальную защиту, но требует значительной обточки.
Вывод. Наращивание зубов композитом часто является оптимальным, щадящим и доступным первым шагом к восстановлению эстетики и функции.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли нарастить передний зуб, чтобы он не отличался от соседних?
Да, и это одна из главных задач художественной реставрации. Современные композитные материалы имеют широкую палитру оттенков и разную степень прозрачности. Опытный врач подберет цвет и воссоздаст естественную анатомию так, что реставрация будет абсолютно незаметна.
Что прочнее: пломба или наращивание? Это не одно и то же?
По сути, наращивание зуба пломбой — это и есть установка пломбы, но в контексте эстетической стоматологии этот термин подразумевает художественную реставрацию больших объемов. Прочность зависит не от названия, а от техники врача, качества материалов и использования коффердама. Реставрация, выполненная с изоляцией, будет намного прочнее и долговечнее обычной пломбы.
Отличается ли наращенный зуб по ощущениям от своего?
После короткого периода адаптации (1-2 дня) наращенный зуб ощущается как свой собственный. Он полноценно участвует в жевании, не вызывает дискомфорта. Поскольку материал полируется до гладкости эмали, язык не чувствует разницы.
Как часто нужно менять наращенную часть?
Плановую замену или коррекцию композитной реставрации рекомендуется проводить каждые 5-7 лет, даже если видимых проблем нет. Это связано с естественным износом материала и возможным микропопаданием пигментов. Виниры и вкладки служат дольше.
Можно ли наращивать зуб при беременности?
Да, но с оговорками. Самый безопасный период — второй триместр. Процедура должна проводиться без рентгена (если только он не критически необходим), с использованием безопасных для будущей мамы анестетиков. Обязательно предупредите стоматолога о своем положении.
Что делать, если откололся кусочек наращенного зуба?
Не пытайтесь исправить это самостоятельно. Как можно скорее запишитесь к своему стоматологу. В большинстве случаев реставрацию можно легко и быстро отремонтировать, нарастив недостающий объем композита.
Что лучше поставить коронку или нарастить зуб?
Выбор зависит от степени разрушения. Если зуб разрушен менее чем на 50%, его можно эффективно нарастить композитом или керамической вкладкой, что сохранит больше собственных тканей. Коронка требуется при разрушении свыше 50-70%, так как она защищает зуб со всех сторон, подобно прочному колпачку. Итоговое решение всегда принимает врач на основе снимка, оценивая прочность оставшихся стенок.
Как долго держатся наращенные зубы?
Срок службы напрямую зависит от метода и материала. Прямые реставрации из композита служат в среднем 3-7 лет при идеальном уходе. Непрямые конструкции — керамические вкладки, накладки и виниры — значительно долговечнее, их срок достигает 10-15 лет и более. Наращивание на штифте имеет прогноз осторожнее, от 5 лет, и зависит от качества эндодонтического лечения.
Больно ли нарастить зуб?
Нет, процедура проводится под надежной местной анестезией, поэтому болезненных ощущений во время работы вы не почувствуете. Может возникнуть лишь легкий дискомфорт от вибрации инструментов. После окончания действия анестезии возможна незначительная чувствительность, которая обычно проходит за 1-2 дня. При глубоком разрушении может потребоваться депульпирование, но оно также выполняется абсолютно безболезненно.
Что нельзя делать с наращенным зубом?
Следует избегать экстремальных нагрузок: не раскалывать орехи, не открывать бутылки, не грызть леденцы и кости. Крайне важно поддерживать безупречную гигиену, особенно в месте прилегания реставрации к зубу, чтобы предотвратить вторичный кариес. Также не рекомендуется злоупотреблять продуктами с агрессивными пигментами (крепкий чай, кофе, красное вино, ягоды) без последующей чистки, чтобы композит не менял цвет.
Можно ли нарастить зуб, если зуба нет?
Нет, термин «наращивание» применим только к восстановлению частично разрушенного, но сохранившего корень зуба. Если зуб отсутствует полностью (с корнем), требуются принципиально иные методы протезирования: установка импланта с коронкой, мостовидный протез или съемная конструкция. Эти решения замещают весь зуб, а не восстанавливают его утраченную часть.
Почему чернеет наращенный зуб?
Основная причина — микрощель между реставрацией и собственными тканями зуба, куда проникают красители и бактерии. Это может быть следствием некачественной полировки, усадки старого композита или развития вторичного кариеса под реставрацией. Также потемнение может исходить изнутри, если был вылечен и запломбирован нерв (зуб может темнеть со временем), и этот оттенок просвечивает через композит.
Источники
- Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. «Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса».
- Розенштиль С.Ф., Ланд М.Ф., Фуджимото Дж. «Современная ортопедическая стоматология».
- Батраков В.В., Зорян Е.В. «Непрямые реставрации зубов: вкладки, накладки, виниры».
- Иванов С.Ю., Петрухин А.Г. «Клиническая эндодонтия и реставрация зубов».