Что такое диастаз и как от него избавиться

Вы активно работаете над собой: сидите на диетах, истязаете себя тренировками, но упругий, подтянутый живот так и остается мечтой? Дело в том, что иногда проблема — это вовсе не лишний жир и не недостаток усилий. Источником неспортивного, выпирающего живота, который не поддается скручиваниям и планкам, может быть специфическое медицинское состояние — диастаз.

Диастаз не возникает без причины. Это всегда результат сочетания двух ключевых факторов: повышенного внутрибрюшного давления и несостоятельности соединительной ткани. Давайте разберем самые частые сценарии, приводящие к этому.

Беременность и роды — основная причина у женщин

Это самый распространенный и физиологически обоснованный путь развития диастаза. Здесь действует несколько факторов:

• Механическое давление: растущая матка и ребенок оказывают постоянное и усиливающееся давление на переднюю брюшную стенку, буквально «раздвигая» прямые мышцы и растягивая сухожильную прослойку между ними.
• Гормональная перестройка: организм беременной женщины активно вырабатывает гормон релаксин. Его задача — размягчать связки и сухожилия, чтобы таз мог расшириться для родов. Однако он действует не избирательно, и под его влиянием белая линия живота также становится более рыхлой, эластичной и менее прочной, теряя свои коллагеновые волокна. Она легче поддается растяжению.

После родов, в течение примерно 6-12 месяцев, гормональный фон стабилизируется, тонус мышц возвращается, и у многих женщин диастаз сокращается или исчезает самостоятельно. Однако если мышцы были изначально слабыми, а диастаз значительным, или если женщина слишком рано начала качать пресс неподходящими упражнениями, проблема может закрепиться.

Факторы, общие для мужчин и женщин

Диастаз — не исключительно «женская» проблема. У мужчин и женщин, не имевших беременностей, он возникает под влиянием следующих обстоятельств:

• Резкие колебания веса:
  • ожирение: избыток жира в области живота создает постоянное внутреннее давление, аналогично беременности, медленно растягивая белую линию;
  • резкое похудение: при быстрой потере веса, особенно без силовых нагрузок, соединительная ткань может не успеть подтянуться и остается растянутой и ослабленной.
• Неправильные физические нагрузки. Это одна из ключевых причин у мужчин. Подъем тяжестей с неправильной техникой дыхания (натуживание на вдохе с задержкой дыхания) вызывает резкий скачок внутрибрюшного давления, который «выдавливает» внутренние органы вперед и растягивает уязвимую зону.

Состояния, вызывающие хроническое повышение внутрибрюшного давления

• Постоянный кашель (при хроническом бронхите, астме, аллергии).
• Регулярные запоры и необходимость сильно тужиться.
• Систематический тяжелый физический труд (например, работа грузчика).
• Врожденная слабость соединительной ткани: У некоторых людей от природы белая линия живота более тонкая и слабая, что предрасполагает к развитию диастаза даже при незначительных провоцирующих факторах.
• Перенесенные операции на брюшной полости (например, удаление желчного пузыря или аппендицита) также могут влиять на прочность тканей.

Таким образом, диастаз — это мультифакторное состояние, которое может быть следствием как естественных процессов, так и образа жизни или индивидуальных особенностей организма.

Диастаз классифицируют по двум основным критериям: по его локализации и по степени тяжести.

Классификация по локализации — описывает, в каком именно отделе белой линии живота произошло растяжение

• Надпупочный диастаз

Расхождение расположено выше пупка, в верхней и средней части живота. Этот вид часто встречается у мужчин и может быть более выраженным, так как в верхней части белая линия шире и прочнее, но при растяжении расхождение бывает значительным. Живот приобретает характерную округлую, выпирающую форму.

• Подпупочный диастаз

Расхождение находится ниже пупка. Этот вид считается самым коварным, так как в нижнем отделе белая линия уже и плотнее, а значит, ее растяжение часто сопровождается повышенным риском образования пупочных или надпупочных грыж. Самостоятельно диагностировать его сложнее.

• Смешанный (тотальный) диастаз

Наиболее сложный вариант, при котором расхождение распространяется на всю длину белой линии — и выше, и ниже пупка. Именно с этой проблемой чаще всего сталкиваются женщины после беременности. Живот выглядит равномерно выпирающим по всей центральной линии и часто значительно теряет тонус.

Классификация по степени тяжести — описывает, насколько сильно растянуты мышцы)

• Диастаз I степени (легкий).Расхождение: от 2 до 5 см.

Внешне может быть почти незаметен, особенно у стройных людей. Часто проявляется как небольшое продольное углубление в верхней части живота при напряжении мышц пресса (например, при подъеме головы и плеч лежа).

• Диастаз II степени (средней тяжести). Расхождение: от 5 до 7-8 см.

Расхождение становится заметным даже в расслабленном состоянии, особенно в верхней части. Живот может выпирать, теряется талия. На этой стадии уже может наблюдаться ослабление мышц брюшного пресса и небольшие функциональные нарушения.

• Диастаз III степени (тяжелый). Расхождение: более 7-8 см.

Значительное расхождение мышц по всей длине, живот сильно выпячен, выглядит как на поздних сроках беременности. Часто сопровождается грыжами, выраженной слабостью мышц тазового дна, болями в спине из-за нарушения опорной функции пресса, проблемами с осанкой и пищеварением.

Заподозрить диастаз можно по характерным симптомам и с помощью простого домашнего теста, но точный диагноз с определением степени и типа расхождения ставит только врач на основании осмотра и, чаще всего, УЗИ брюшной стенки.

Помимо характерного выпирающего живота, который не уменьшается при диетах и упражнениях, на диастаз могут указывать:

• Ощущение «провала» или «грыжи» по центру живота при кашле, чихании или напряжении мышц.
• Дискомфорт или тянущие боли в области живота и поясницы, особенно после физической нагрузки или длительной ходьбы. Это происходит потому, что ослабленный пресс не может полноценно поддерживать корпус, и нагрузка ложится на позвоночник.
• Нарушения осанки. Поясничный прогиб может усилиться (появляется так называемый «диастазный живот» с характерным наклоном таза вперед).
• Проблемы с тазовым дном. У женщин, особенно после родов, диастаз часто сопровождается недержанием мочи при кашле, смехе, чихании, а также ощущением тяжести в области таза.
• Изменение формы талии. При расслаблении мышц реберной дуги фигура может приобретать бочкообразную форму, а талия — сглаживаться.
• Проблемы с пищеварением. Запоры, вздутие, ощущение переполненности также могут быть косвенно связаны с нарушением анатомии брюшной полости.

Самостоятельная проверка: домашний тест

Вы можете провести предварительную самодиагностику. Делайте это не ранее чем через 2-3 месяца после естественных родов и через 6-12 месяцев после кесарева сечения. Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол, расслабьтесь. Одну руку положите за голову. Другую руку положите на среднюю линию живота, ориентируясь на пупок. Пальцы должны быть направлены вдоль тела, перпендикулярно белой линии. Очень мягко надавите кончиками пальцев на живот. Теперь медленно и плавно оторвите голову и плечи от пола, как будто делаете небольшое скручивание. Не нужно садиться полностью!

Оценка результата: В момент напряжения пресса почувствуйте пальцами, как расходятся мышцы. Если вы ощущаете провал, расхождение или валик между мышцами, который «проваливается» внутрь под пальцами, — это вероятный признак диастаза. Обратите внимание на ширину и глубину этого расхождения.

Важно: этот тест — лишь ориентир. Он не заменяет консультацию врача и не показывает полную картину, особенно при избыточном весе.

Профессиональная диагностика в клинике

Для постановки точного диагноза и определения тактики лечения врач использует несколько методов:

• Клинический осмотр и пальпация

Врач-хирург проводит осмотр в положении лежа и стоя, оценивает форму живота, просит вас напрячь пресс и покашлять. С помощью пальпации и калиброметра измеряет ширину расхождения в сантиметрах. Однако у пациентов с лишним весом этот метод может быть неточным.

• УЗИ брюшной стенки

Это быстрый, безопасный и высокоинформативный метод, который позволяет точно измерить ширину расхождения в разных отделах.

Только врач может отличить диастаз от других состояний (например, грыжи), точно определить его степень и тип, а также составить безопасный и эффективный план коррекции, который не навредит вашему здоровью.

Тактика лечения напрямую зависит от степени диастаза.

Консервативное лечение

Этот метод является основным для большинства людей с диастазом I и II степени

Лечебная физкультура

Цель — научиться правильно напрягать глубокие мышцы живота, чтобы они снова начали выполнять свою роль мышечного корсета. Основной упор делается на поперечную мышцу живота — самую глубокую, которая подобно корсету стягивает талию и поддерживает внутренние органы.

Безопасные упражнения:

• Дыхательные практики (например, вакуум).
• Упражнения Кегеля для мышц тазового дна.
• Сгибание ног лежа с контролем живота.
• Подъем таза лежа (ягодичный мостик).
• Определенные виды планок (только при правильной технике и на ранних стадиях).

Какие упражнения ОПАСНЫ и их нужно исключить:

• Классические скручивания и подъемы корпуса.
• Подъемы обеих ног лежа.
• Планки и отжимания при слабых мышцах (они вызывают сильное выбухание).
• Любые движения, вызывающие выпячивание живота «домиком».

Коррекция образа жизни

Это не менее важная часть лечения, чем гимнастика.

• Правильное поднимание тяжестей: Не наклоняйтесь, а приседайте с прямой спиной. Поднимая ребенка или сумку, сначала выдохните и втяните живот, затем поднимайте.
• Контроль осанки: Следите, чтобы не прогибаться в пояснице сильно. Вставайте и садитесь ровно.
• Нормализация веса и питания: Избыток жира на животе создает дополнительное давление. Сбалансированное питание помогает избежать запоров и вздутия, которые также усугубляют диастаз.
• Ношение бандажа или послеродового корсета: Может быть рекомендовано врачом на первом этапе, особенно после родов, для временной поддержки.

Хирургическое лечение

Операция показана в следующих случаях:

• Диастаз III степени (расхождение более 7-8 см).
• Диастаз II степени, который не поддался коррекции консервативными методами в течение 9-12 месяцев.
• Наличие серьезных функциональных нарушений: боли в спине, проблемы с пищеварением, недержание мочи, вызванные диастазом.
• Наличие грыж передней брюшной стенки (пупочной, белой линии).
• Значительный эстетический дефект, который беспокоит пациента.

Диастаз — это не просто эстетическая проблема. При прогрессировании он может привести к серьезным последствиям: образованию грыж, опущению внутренних органов, хроническим болям в спине и нарушению работы всего организма.

Основные осложнения и риски:

1. Образование грыж. При значительном расхождении мышц (обычно от 5-7 см и более) ослабленная белая линия живота становится уязвимым местом. Повышенное внутрибрюшное давление (при кашле, физической нагрузке, запорах) может привести к выпячиванию брюшины и внутренних органов через этот ослабленный участок.
2. Спланихноптоз — опущение внутренних органов. Прямые и поперечные мышцы живота выполняют роль естественного корсета, который поддерживает внутренние органы в правильном положении. При их расхождении этот корсет ослабевает. В результате может развиться спланхноптоз — опущение желудка, кишечника, почек и других органов.
3. Нарушения опорно-двигательного аппарата и хронические боли. Мышцы пресса и спины работают в связке. Ослабленный передний мышечный корсет заставляет мышцы спины работать с удвоенной нагрузкой, пытаясь стабилизировать позвоночник, что приводит к хроническим болям и нарушениям осанки.
4. Дисфункция мышц тазового дна. Передняя брюшная стенка и тазовое дно — единая система. Нестабильность в одном звене ведет к проблемам в другом. Диастаз часто сопровождается стрессовым недержанием мочи и ощущением тяжести и дискомфорта в области таза.
5. Функциональные ограничения и ухудшение качества жизни. Люди с выраженным диастазом часто сталкиваются с непереносимостью физических нагрузок из-за слабости брюшной стенки и быстрого появления дискомфорта, а также с затрудненным дыханием, так как нарушена биомеханика работы диафрагмы и мышц пресса.

Предотвращение диастаза основано на выработке полезных привычек, которые поддерживают тонус мышечного корсета и предохраняют соединительные ткани от избыточного растяжения. Особенное значение эти меры имеют для будущих мам и людей, регулярно занимающихся физической активностью. Последовательное соблюдение этих принципов позволяет сохранить анатомическую целостность передней брюшной стенки даже при повышенных нагрузках:

1. Грамотный подход к физической активности.
2. Сбалансированное питание для эластичности тканей. Качество соединительной ткани (включая белую линию живота) напрямую зависит от получаемых нутриентов: белка, коллагенов, витамина С и клетчатки.
3. Поддержание здорового веса