Как правильно готовиться к любым медицинским исследованиям: общие правила для УЗИ, рентгена, КТ, МРТ и анализов

Подготовка к диагностике помогает получить информативный результат и избежать переноса исследования. Но универсальной инструкции для всех и на все случаи не существует: правила зависят от метода, исследуемой области, цели обследования, контрастирования, принимаемых лекарств и состояния здоровья.

Эта статья — общая памятка. Приоритет всегда имеют рекомендации врача и инструкции клиники, выданные при записи. Не отменяйте лекарства, не меняйте рекомендованную дозировку и не начинайте подготовку препаратами для кишечника самостоятельно.

Для одних исследований подготовка практически не требуется, для других она принципиальна.

• Перед некоторыми лабораторными тестами еда, алкоголь, физическая нагрузка, курение и время суток могут изменить показатели.
• При УЗИ брюшной полости пища и выраженное газообразование иногда ухудшают видимость органов.
• Перед МРТ необходимо исключить риски, связанные с металлическими предметами, имплантами и электронными устройствами.
• Для КТ или МРТ с контрастированием врачу может понадобиться дополнительная информация о функции почек, предыдущих реакциях на контраст и принимаемых препаратах.
• При рентгенологических исследованиях важно сообщить о беременности или её вероятности.

Если вы не уверены, правильно ли подготовились, не отменяйте визит самостоятельно. Сообщите об этом администратору или медицинскому сотруднику до начала процедуры: иногда исследование можно провести, а иногда врач предложит перенести его на другое время.

Уточните, какое исследование назначено

Перед визитом проверьте:

• точное название исследования и область обследования;
• требуется ли контрастирование;
• нужна ли подготовка натощак;
• надо ли наполнить или, наоборот, опорожнить мочевой пузырь;
• требуется ли направление, предыдущие снимки, заключения или выписки, результаты других обследований.

Если исследование повторное, возьмите прошлые заключения, снимки на диске, распечатки или доступ к личному кабинету, если он есть. Сравнение с предыдущими исследованиями помогает врачу оценить динамику.

Сообщите о важных состояниях

До исследования предупредите персонал, если у вас есть:

• беременность или вероятность беременности;
• заболевания почек, сахарный диабет, бронхиальная астма;
• перенесённые тяжёлые аллергические реакции;
• предыдущая реакция на контрастный препарат;
• кардиостимулятор, нейростимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа, сосудистые клипсы, протезы, металлоконструкции, шунты или другие импланты;
• металлические фрагменты в теле, особенно после травм или работы с металлом;
• клаустрофобия, тревожное расстройство, невозможность долго лежать неподвижно;
• приём антикоагулянтов, антиагрегантов, инсулина, сахароснижающих, гормональных и других постоянных препаратов.

Не прекращайте принимать назначенные лекарства без согласования с лечащим врачом. Особенно это важно для антикоагулянтов, препаратов от давления, сердечно-сосудистых средств, противосудорожной терапии, инсулина и других жизненно важных лекарств.

Одежда и личные вещи

Для большинства исследований подойдёт свободная удобная одежда. Желательно, чтобы в зоне обследования не было металлических деталей: крупных молний, кнопок, заклёпок, пряжек, цепочек или металлических нитей. Обычный крем, пудра и декоративная косметика, как правило, не влияют на качество стандартной рентгенографии и КТ и не требуют отмены. Исключение — если клиника дала отдельные инструкции для конкретной зоны исследования или процедуры.

Перед рентгеном, КТ и МРТ может потребоваться снять украшения, часы, очки, ремень, слуховые аппараты, съёмные зубные протезы, пирсинг и другие предметы в зоне исследования. Для МРТ это особенно важно: в кабинет нельзя проносить банковские карты, телефон, ключи и другие электронные или магнитные предметы.

Не существует единого правила, по которому все анализы крови нужно сдавать натощак. Общий анализ крови и часть биохимических, иммунологических, инфекционных и других исследований могут выполняться в течение дня — если врач или лаборатория не указали иной порядок.

Подготовка определяется конкретным анализом, клинической задачей, принимаемыми препаратами и правилами лаборатории. При этом современное лабораторное оборудование повышает точность измерений, но не отменяет физиологическое влияние еды, алкоголя, физической нагрузки, курения, стресса и времени суток на отдельные показатели.

Если в направлении или при записи указано «натощак», соблюдайте именно эту инструкцию. Если специальных требований нет, не нужно самостоятельно голодать или переносить приём жизненно важных препаратов.

Если для конкретного анализа рекомендована сдача натощак, обычно это означает 8–12 часов без еды. Разрешается пить небольшое количество чистой негазированной воды. Чай, кофе, соки, молоко, сладкие газированные и энергетические напитки не соответствуют режиму подготовки натощак. Накануне исследования, для которого нужна стандартная подготовка, желательно не злоупотреблять алкоголем и не планировать интенсивную физическую нагрузку. Утром перед забором крови желательно не курить, если это не противоречит индивидуальным назначениям врача.

Что желательно сделать накануне

• Не переедать и не употреблять алкоголь.
• Не планировать интенсивную тренировку непосредственно перед сдачей крови.
• Не начинать новые БАДы, витаминные комплексы или препараты без назначения врача.
• Уточнить, нужно ли сдавать анализ до приёма утренних лекарств.

Утром перед забором крови желательно прийти немного заранее и спокойно посидеть 10–15 минут. Волнение, быстрая ходьба по лестнице и физическая нагрузка прямо перед процедурой могут влиять на отдельные показатели.

Лекарства и анализы

Не отменяйте препараты самостоятельно. Сообщите сотруднику лаборатории и врачу:

• какие лекарства принимаете;
• в какой дозе;
• когда приняли последнюю дозу;
• принимаете ли гормоны, антикоагулянты, антиагреганты, инсулин, сахароснижающие средства, биотин и БАДы.

Для некоторых исследований врач может назначить сдачу крови до приёма лекарства, после приёма или в определённое время суток. Решение зависит от конкретного теста и клинической ситуации.

Глюкоза, липиды и гормоны

Глюкоза крови. Часто исследуется натощак. Если назначен глюкозотолерантный тест, порядок подготовки и проведения должен объяснить лаборатория или врач: раствор глюкозы принимают по установленному протоколу.

Липидный профиль. Необходимость сдачи натощак зависит от цели исследования, показателей и протокола лаборатории. Если врач назначил исследование натощак, обычно соблюдают интервал без еды 8–12 часов.

Гормоны. Для некоторых гормонов принципиальны время суток, день менструального цикла, сон, физическая активность или приём лекарств. Например, время определения кортизола выбирают с учётом его суточного ритма, а день цикла для половых гормонов зависит от конкретного показателя и цели обследования. Не ориентируйтесь на универсальное правило «все гормоны сдавать на 3–5 день цикла» — дату должен определить врач.

Можно ли чистить зубы

Чистить зубы перед анализом крови обычно можно. Главное — не глотать зубную пасту и не употреблять после чистки сладкие напитки, чай или кофе. Если лаборатория дала отдельные инструкции, следуйте им.

Подготовка к ультразвуковому исследованию зависит от зоны обследования. Для УЗИ сердца, сосудов, щитовидной железы, суставов, мягких тканей, лимфатических узлов и многих других исследований специальная диета обычно не требуется. Для УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря и малого таза правила отличаются.

УЗИ брюшной полости

К УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки и других органов брюшной полости часто рекомендуют прийти после периода без еды. Конкретную продолжительность указывает клиника: она может различаться в зависимости от времени записи, возраста и цели исследования.

Накануне обычно достаточно не переедать. Если вы знаете, что отдельные продукты вызывают у вас выраженное вздутие, желательно ограничить их перед исследованием. Это могут быть бобовые, капуста, большое количество сырых овощей и фруктов, газированные напитки, сдоба или продукты с заменителями сахара.

Не принимайте слабительные, клизмы, сорбенты или средства от метеоризма только потому, что прочитали совет в интернете. При выраженном вздутии или запоре уточните необходимость такой подготовки у врача или при записи в клинику.

Если вы принимаете постоянные лекарства, обсудите порядок их приёма заранее. Пациентам с сахарным диабетом, детям, беременным, пожилым людям и пациентам с риском гипогликемии режим голодания подбирают индивидуально. Не изменяйте дозу инсулина или сахароснижающих препаратов самостоятельно.

УЗИ мочевого пузыря и малого таза через живот

Для трансабдоминального УЗИ малого таза и исследования мочевого пузыря чаще всего нужен умеренно наполненный мочевой пузырь. Обычно рекомендуют выпить негазированную воду за 45–90 минут до исследования и не мочиться до процедуры.

Объём воды индивидуален. Взрослому пациенту часто достаточно 0,5–1 литра, но точные рекомендации зависят от исследования, возраста, веса, самочувствия и времени ожидания. Не нужно терпеть сильную боль: если позыв стал выраженным, сообщите об этом сотруднику кабинета.

Трансвагинальное УЗИ малого таза

Перед трансвагинальным исследованием мочевой пузырь обычно следует опорожнить.

Дата исследования зависит от задачи. Для плановой оценки матки и яичников врач может рекомендовать первую половину менструального цикла. Но при боли, кровянистых выделениях, задержке менструации, подозрении на беременность, контроле овуляции, оценке эндометрия или другой конкретной клинической задаче исследование проводят в сроки, которые определяет врач.

УЗИ молочных желёз

Специальной подготовки не требуется. При сохранённом менструальном цикле для планового исследования дату иногда выбирают в первой половине цикла, когда ткань молочной железы менее чувствительна к гормональным колебаниям.

Если появилось уплотнение, боль, втяжение кожи или соска, выделения из соска, покраснение, травма или другой настораживающий симптом, не откладывайте УЗИ в ожидании «правильного» дня цикла.

МРТ не использует ионизирующее излучение, но требует строгого соблюдения правил безопасности. Перед процедурой необходимо заполнить анкету и сообщить персоналу обо всех имплантах, операциях и возможных металлических фрагментах в теле.

Перед МРТ лица, головы или шеи клиника может попросить не использовать декоративную косметику с металлическими пигментами, магнитные накладные ресницы, магнитный лак и другие косметические средства или аксессуары с металлическими компонентами. Для обычной КТ и рентгенографии это требование, как правило, не применяется.

Импланты и металлические предметы

Наличие кардиостимулятора, эндопротеза, брекетов, сосудистой клипсы, нейростимулятора, слухового импланта, инсулиновой помпы или металлоконструкции не всегда означает, что МРТ противопоказана. Многие современные устройства имеют статус MR Conditional: исследование возможно при соблюдении специальных условий, указанных производителем.

До записи или заранее до процедуры предоставьте, если возможно, паспорт импланта, карту устройства, выписку после операции или точное название модели. Решение о возможности МРТ принимает врач совместно с сотрудниками отделения лучевой диагностики.

Перед входом в кабинет МРТ необходимо снять все съёмные металлические предметы: украшения, часы, пирсинг, очки, ремень, заколки, слуховые аппараты, съёмные зубные протезы, а также оставить вне кабинета телефон, ключи, банковские карты и другие электронные устройства. В отдельных случаях потребуется удалить косметику с металлическими пигментами, магнитные накладные ресницы, трансдермальные пластыри или предметы с металлическими элементами.

Нужно ли голодать перед МРТ

Для стандартной МРТ головного мозга, позвоночника, суставов, мягких тканей и многих других зон специальная диета обычно не нужна.

При МРТ брюшной полости, малого таза, желчевыводящих путей или при определённых специальных протоколах клиника может рекомендовать временно не есть, ограничить некоторые продукты либо подготовить кишечник. Эти правила связаны с задачей исследования и исследуемой областью, а не с тем, что любая МРТ проводится «натощак».

Само по себе внутривенное введение современного контрастного препарата обычно не требует обязательного голодания. При этом конкретный протокол клиники может предусматривать ограничения, поэтому следуйте инструкции, полученной при записи.

Если есть клаустрофобия

Если вы боитесь замкнутого пространства, тревожитесь из-за шума аппарата или сомневаетесь, сможете ли лежать неподвижно, сообщите об этом до визита. Возможны разные решения:

• запись на аппарат с более широким или коротким тоннелем;
• использование берушей или наушников;
• присутствие сопровождающего в разрешённых случаях;
• предварительная консультация врача о медикаментозной поддержке;
• выполнение исследования в условиях седации, если она медицински обоснована и доступна в клинике.

Не принимайте успокоительные препараты перед МРТ без согласования с врачом. Если вам назначили седацию, заранее уточните, можно ли после процедуры управлять автомобилем и нужен ли сопровождающий.

КТ использует рентгеновское излучение и позволяет быстро оценить многие органы и структуры. Подготовка зависит от исследуемой области и необходимости контрастирования.

КТ без контраста

Для КТ головы, грудной клетки, костей, суставов, околоносовых пазух и многих других исследований специальная подготовка чаще всего не нужна.

Перед исследованием снимите металлические предметы из зоны сканирования: украшения, цепочки, серьги, заколки, очки, съёмные протезы или одежду с металлическими элементами. Они могут создавать артефакты на изображениях.

КТ брюшной полости и малого таза

Для КТ органов брюшной полости или малого таза клиника может рекомендовать не есть за несколько часов до процедуры. Иногда используется пероральный контраст, поэтому важно прийти вовремя и заранее получить точные инструкции.

Диета без газообразующих продуктов, подготовка кишечника, слабительные препараты или клизмы нужны не при каждом исследовании. Они назначаются по конкретному протоколу — например, при отдельных исследованиях кишечника или органов малого таза.

КТ с внутривенным контрастом

Перед введением йодсодержащего контраста сообщите врачу или рентгенлаборанту:

• были ли у вас реакции на контрастные препараты в прошлом;
• есть ли заболевания почек;
• есть ли сахарный диабет, артериальная гипертония, сердечная недостаточность;
• была ли операция на почках или есть только одна почка;
• принимаете ли вы метформин и какова его дозировка;
• беременны ли вы или допускаете беременность;
• кормите ли грудью.

При наличии факторов риска клиника может запросить результат креатинина крови с расчётом eGFR — показателя, по которому оценивают функцию почек. Необходимость анализа и допустимый срок его давности определяются индивидуально, а не по единому правилу «всем за 1–2 дня до КТ».

Не отменяйте метформин самостоятельно только потому, что вам назначили КТ с внутривенным контрастированием. При сохранной функции почек и отсутствии острого повреждения почек отмена препарата обычно не требуется. Если есть выраженное снижение функции почек, острое повреждение почек либо планируется отдельный вид внутриартериального исследования, врач может рекомендовать временно не принимать метформин. В таких ситуациях препарат, как правило, возобновляют не ранее чем через 48 часов после контрастирования — только после оценки функции почек и по рекомендации врача.

Некоторые клиники используют более строгие внутренние протоколы и могут попросить временно отменить метформин заранее, в том числе за 48 часов до процедуры. В этом случае следуйте письменной инструкции клиники или лечащего врача, но не меняйте терапию самостоятельно.

Не называйте любую аллергию «аллергией на йод». Для врача важнее информация о том, был ли у вас ранее эпизод реакции именно на йодсодержащий контрастный препарат, как он проявлялся и требовалась ли медицинская помощь. Аллергия на морепродукты, йодсодержащие антисептики или пищевые продукты сама по себе не означает реакцию на рентгеноконтрастное средство.

Для рентгенографии грудной клетки, костей, суставов, зубов и большинства других стандартных исследований специальная подготовка не требуется.

Перед процедурой потребуется снять украшения и металлические предметы из области снимка. Например, при рентгенографии грудной клетки могут попросить снять цепочки, кулоны, бюстгальтер с металлическими элементами или одежду с крупными металлическими деталями.

Обязательно сообщите о беременности или её вероятности до любого рентгенологического исследования и КТ. Особенно важно это при исследованиях живота, таза, поясничного отдела позвоночника и других областей, близких к матке. Врач оценит срочность процедуры, возможные альтернативы и меры защиты.

Страх перед неизвестностью — нормально. Но помните:

• Больно не будет. Современное оборудование делает процедуры максимально комфортными. Исключение — инъекции контраста (может быть тепло в вене) или рентген с барием (слабое ощущение вздутия).
• Дышите ровно. Если вы волнуетесь, перед исследованием сделайте 10 глубоких вдохов и выдохов.
• Отвлекитесь. Возьмите с собой книгу или наушники. В большинстве клиник есть музыка.
• Задавайте вопросы. Врач-диагност или медсестра — ваши союзники. Не стесняйтесь спрашивать, что будет происходить, и если стало страшно — скажите об этом.

Правильная подготовка — часть качественной диагностики, но она должна быть индивидуальной и безопасной. Не ориентируйтесь на универсальные советы из интернета, если они противоречат инструкции клиники, назначению врача или вашему состоянию здоровья.

При записи на УЗИ, КТ, МРТ, рентген или лабораторные анализы уточните: нужна ли подготовка натощак, требуется ли контрастирование, какие документы и анализы принести, можно ли принимать ваши обычные лекарства и как подготовиться при диабете, беременности или наличии имплантов. Это поможет провести исследование в комфортных условиях и получить результат, который врач сможет корректно интерпретировать.

1. Клинические рекомендации «Подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям». Министерство здравоохранения РФ (2021 г.).
2. National Institutes of Health (NIH). Guide to Medical Tests and Imaging Preparation. U.S. National Library of Medicine, 2023.
3. World Health Organization (WHO). Quality of Medical Imaging: Pre-procedure Preparation Guidelines. Geneva, 2020.
4. Исследование влияния курения на лабораторные показатели крови. Journal of Clinical Laboratory Analysis, 2022.