Что такое вкладка и чем она отличается от обычной пломбы

Если у вас сильно разрушен зуб, первое, что приходит в голову — «нужна большая пломба». Но современная стоматология предлагает более надежное и долговечное решение — зубную вкладку. Многие пациенты о ней не знают, путают с пломбой или коронкой. На самом деле, вкладка на зуб — это принципиально иной уровень восстановления, который сочетает в себе преимущества пломбы (сохранение тканей) и коронки (прочность). В этой статье мы простым языком объясним, что такое вкладка, чем она отличается от привычной пломбы и в каких случаях ее установка — единственно верный выбор для сохранения вашего зуба на долгие годы.

Проще всего представить зубную вкладку как индивидуальный микропротез, маленькую и очень точную деталь, которую изготавливают в зуботехнической лаборатории специально для вашего зуба. Если провести аналогию с ремонтом, то обычная пломба — это как штукатурка, которую мастер наносит и формирует на месте. А вкладка — это как идеально подогнанная керамическая плитка или панель, сделанная по вашим размерам на заводе и затем установленная.

Процесс создания вкладки начинается в кресле стоматолога: врач обрабатывает кариозную полость, снимает сверхточный слепок (часто с помощью цифрового сканера), а затем фиксирует временную пломбу. Слепок отправляется в лабораторию, где техник создает вашу будущую вкладку. На втором приеме врач примеряет готовое изделие и фиксирует его в зубе на специальный прочный цемент.

Обычная пломба — это метод «прямой» реставрации. Врач использует пластичный материал (чаще всего светоотверждаемый композит), который вносит в подготовленную полость слоями, придает ему форму вашего зуба прямо у вас во рту и засвечивает специальной лампой для затвердевания. Это быстрый, эффективный и доступный способ восстановить зуб при небольших и средних повреждениях. Его главные плюсы — скорость (часто все делается за один визит) и универсальность.

1. Технология изготовления:

• Пломба. Делается прямо в кресле стоматолога за один визит.
• Вкладка. Изготавливается в лаборатории по точному слепку за 2 визита.

2. Точность прилегания:

• Пломба. Качество краевого прилегания сильно зависит от мастерства врача и условий в полости рта (влажность, доступ). Со временем материал может дать незначительную усадку.
• Вкладка. Создается в идеальных лабораторных условиях. Ее края прилегают к тканям зуба с ювелирной точностью, что практически исключает риск вторичного кариеса. Усадки нет.

3. Прочность и износостойкость:

• Пломба (композит). Достаточно прочная для жевательной нагрузки, но со временем может стираться.
• Вкладка (керамика/цирконий). Прочность современных материалов (например, E-max) близка к прочности натуральной зубной эмали. Она выдерживает высокие нагрузки десятилетиями, не стирается и не меняет форму.

4.Срок службы:

• Пломба в среднем 5-7 лет при правильном уходе. Большие пломбы служат меньше.
• Вкладка 10-15 лет и более. Это инвестиция в долгосрочное здоровье зуба.

5. Эстетика:

• Пломба. Композит может со временем незначительно окрашиваться от кофе, чая, табака.
• Вкладка (керамическая) абсолютно стабильна в цвете. Она обладает такой же светопропускаемостью и текстурой, как натуральный зуб, и визуально от него неотличима.

Когда ставят пломбу:

• Небольшой и средний кариес.

• Клиновидные дефекты у шеек зубов.

• Небольшие сколы режущего края.

• Это быстрое и экономичное решение для незначительных повреждений.

Когда рекомендуют вкладку:

• Обширное разрушение жевательного зуба (более 50% коронковой части).

• Ослабленные, тонкие стенки зуба после лечения глубокого кариеса.

• Необходимость восстановить контактный пункт с соседним зубом (пломба здесь часто не справляется).

• Восстановление депульпированного (мертвого) зуба, который более хрупкий.

• Как альтернатива коронке, когда нужно максимально сохранить здоровые ткани зуба.

Большая пломба плохо распределяет жевательную нагрузку и может привести к сколу стенок зуба. Вкладка же, как прочный каркас, укрепляет зуб изнутри, защищая его от дальнейшего разрушения.

• Керамическая вкладка (E-max, полевошпатная) наиболее предпочтительна для жевательных зубов. Идеально сочетает высочайшую эстетику (как у натурального зуба) и выдающуюся прочность. Самый популярный и рекомендуемый вариант.

• Циркониевая вкладка (диоксид циркония) обладает максимальной прочностью, сравнимой с металлом. Чуть менее эстетична, чем керамика, но незаменима при очень больших разрушениях, бруксизме (скрежетании зубами) или аллергии на другие материалы.

• Композитная вкладка изготавливается из улучшенного лабораторного композита. Прочнее обычной пломбы, но уступает керамике по износостойкости и стабильности цвета. Бюджетный вариант.

• Металлическая вкладка (сплавы) крайне прочная, но неэстетичная (серебристого или золотого цвета). В современной стоматологии используется редко, в основном по специальным показаниям.

Установка вкладки на зуб — процесс, требующий двух визитов:

1. Первый визит (1-1,5 часа). Под местной анестезией врач убирает все пораженные кариесом ткани, формирует полость специальной формы для будущей вкладки. Затем снимает точный слепок (цифровым сканером или силиконовой массой) и ставит временную пломбу для защиты.

2. Лабораторный этап (3-7 дней). Зубной техник в лаборатории моделирует и создает вашу индивидуальную вкладку из выбранного материала.

3. Второй визит (30-60 минут). Врач снимает временную пломбу, примеряет вкладку, при необходимости корректирует ее. Затем фиксирует конструкцию на постоянный стоматологический цемент, удаляет излишки и полирует. Ваш зуб полностью восстановлен.

1. Современные материалы в стоматологии. БашГМУ, 2018.

2. Гарбер Д.А., Голдштейн Р.Э. Эстетическая реставрация боковых зубов. Вкладки и накладки. Quintessence, 2009.

3. Ломиашвили Л.М. Художественное моделирование и реставрация зубов. Тбилиси, 2010.

4. Шураев А.А. Вкладки как альтернатива пломбировочным композитам. CyberLeninka, 2017.

5. Обоснование применения керамических вкладок. Dental Press, 2020.