Нефролитолапаксия

Операция назначается, если нет возможности избавиться от камней в почках медикаментозным путем. Показаниями к вмешательству становятся:

• множественные или одиночные камни, диаметр которых превышает 1 см;
• почечные колики;
• неэффективность других видов лечения;
• делающего невозможным самостоятельное отхождение камней сужение мочеточникового сегмента.

Кроме наличия коралловых и крупных конкрементов, чрескожная нефролитолапаксия назначается и в таких случаях как:

• не дробящиеся удаленно цистовые камни;
• крупные (больше 2 см) новообразования в нижнем полюсе почек;
• ожирение;
• камни в пересаженной почек и т.д.

Существует и ряд противопоказаний. Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией противопоказана при:

• сужении уретры;
• беременности;
• атипичном расположении кишечника;
• опухолевых заболеваниях почек;
• нарушениях свертываемости крови.

Решение о проведении операции и необходимости дополнительного обследования принимается врачом на предварительной консультации. План дооперационного обследования включает МРТ (КТ) почек, флюорографию, УЗИ, ЭКГ и стандартный пакет анализов. Кроме того, проводится консультация с кардиологом, нефрологом, анестезиологом, иными узкими специалистами.

В случаях наличия воспалительных процессов проводится противовоспалительное лечение. За неделю до процедуры прекращается прием кровесворачиваемых медикаментов.

В процесс операции выполняется в несколько последовательных этапов:

• выполнение прокола;
• создание доступа для инструментов;
• разрушение конкремента;
• удаление фрагментов.

Перкутанная нефролитотрипсия при крупных и коралловидных камнях почек проводится через пункционный доступ. Выполняется прокол кожи, тканей мышц, тканей почки и околопочечной клетчатки. Операционный канал под рентгеноскопическим и ультразвуковым контролем расширяется. Через специальную трубку внутрь почки вводятся приспособления, позволяющие хирургу визуализировать и сам камень, и процесс его дробления. Дробление производится с использованием лазера, сжатого воздуха или ультразвука. Наиболее прогрессивный вариант - лазер, дающий возможность разрушать камни до мельчайших фрагментов. Через эту же трубку удаляются остатки конкрементов.

Очень важен заключительный этап - обследование почечной системы после удаления разрушенных фрагментов камней. Если остаются даже мельчайшие осколки, возможно возникновение рецидива патологии.

После завершения операции в почку устанавливается дренажная трубка. Она необходима для сбора истекания в специальный мешок мочи. Если послеоперационный этап проходит гладко, трубка удаляется через 2-3 дня, а нефростомический ход закрывается самостоятельно через такое же время. Пациент может вставать и ходить на следующий же день после проведения вмешательства, а к привычной жизни он возвращается в течение 10-12 дней. Немаловажное преимущество описываемой процедуры - хороший косметический эффект, на коже поясницы не остается послеоперационного шрама, только слегка заметный рубчик, длина которого не превышает 1 см.

Наша клиника обладает всем необходимым оборудованием, а врачи урологи имеют широкий опыт проведения подобных операций. Нефролитотрипсия, проведенная в нашей клинике, принесет гарантированно положительный результат.