Нефрэктомия

Процедура выполняется только в случаях, когда консервативные методы лечения неэффективны или их применение невозможно, а жизни и здоровью больного угрожает опасность. Основные показания к нефрэктомии:

• тяжелые травмы почки, с необратимыми нарушениями ее структуры и функции;
• осложнения уролитиаза (мочекаменной болезни) с формированием абсцесса в ткани почки;
• рак или метастатическое поражение;
• врожденные аномалии, нарушающие работу почки;
• тяжелые инфекционные процессы, затрагивающие большую часть структур;
• некоторые случаи почечной недостаточности;
• увеличение почки (гидронефроз) с нарушением оттока мочи.

Удаление здорового органа возможно только в случае донорства, например, близкородственной трансплантации.

У данного хирургического вмешательства имеются противопоказания:

• случаи, когда почка в организме пациента единственная;
• декомпенсация хронических болезней – сердечной недостаточности, диабета;
• плохая свертываемость крови (поэтому требуется отмена кроворазжижающих препаратов как минимум за неделю до операции);
• выраженная общая интоксикация.

Решение о выборе оперативного доступа для выполнения нефрэктомии принимает хирург, исходя из объема вмешательства и сопутствующих патологий у пациента. Например, при онкологических патологиях требуется удаление не только самого органа, но и части лимфатических узлов, связок. Специалисты 100med стараются отдавать предпочтение лапароскопическому методу.

Предоперационное обследование включает в себя общеклинические анализы крови и мочи, кардиограмму, исследование биохимических показателей и свертывающей системы крови, обследование на инфекции (ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов, сифилис), рентген органов грудной клетки и осмотр терапевта. Оценивается мочевыделительная система, для этого проводится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Также врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, при необходимости – с контрастированием. Если у пациента есть хронические патологии, он предоставляет хирургу заключения узких специалистов, у которых наблюдается (невролога, кардиолога и т.д.).

При наличии злокачественного новообразования организуется онкологический консилиум.

За 24 часа до вмешательства больного переводят на легкую диету, на ночь и утро назначается очистительная клизма. В день нефрэктомии прием пищи и воды запрещен.

Процедура проходит под наркозом, больной лежит на спине, голова приподнята. Операция состоит из нескольких этапов:

1. Доступ – лапароскопический или лапаротомический (открытый).
2. Осмотр брюшной полости на предмет спаек, кровотечений, новообразований.
3. Высвобождение сосудов почки, прошивание ее вены и артерии, пережатие мочеточника.
4. Удаление органа вместе с окружающей клетчаткой, при необходимости – лимфатическими узлами, фасциями. Все полученные фрагменты тканей подлежат гистологическому исследованию.
5. Извлечение инструментария, дренирование и наложение швов на рану или отверстия от троакаров (лапароскопической техники).

Лапароскопическая нефрэктомия отличается меньшей травматичностью, низким риском развития кровотечений и более легкой реабилитацией. При больших объемах поражения или в случае онкологии предпочтение отдается открытому доступу. Иногда выполняется резекция почки – удаление пораженной части органа с восстановлением анатомии оставшегося фрагмента.

После малоинвазивного вмешательства больной проводит в клинике не больше 3 дней. Открытая операция подразумевает нахождение в условиях стационара в течение 7-10 суток. Пациент получает анальгетики, при необходимости – антибактериальные препараты, выполняются перевязки раны и смена дренажей, контроль лабораторных показателей. После выписки больной переходит на амбулаторное наблюдение.

Реабилитация после лапароскопической нефрэктомии и резекции почки занимает около месяца. В этот период не рекомендуется посещать бани, сауны и общественные бассейны. Также врач дает рекомендации по питанию, сообщает о необходимости ограничить физические нагрузки (не поднимать тяжести более 2 кг, силовым тренировкам предпочесть пешие прогулки). Пациент, перенесший такое вмешательство, подлежит осмотру и контролю обследований (УЗИ почек и мочевыводящих путей, общий анализ мочи, мочевина, креатинин и мочевая кислота крови) не менее 1 раза в год.

В 100med проводятся малоинвазивные лапароскопические операции, в том числе нефрэктомия. Хирургическое отделение оснащено современным высокотехнологичным оборудованием, а специалисты имеют высокую квалификацию и большой клинический опыт. Все необходимые обследования перед вмешательством также можно пройти в клинике. Записаться на консультацию и ознакомиться с ценами на нефрэктомию и резекцию почки можно на сайте или по телефону.